病例分析万能模板

《病例分析万能模板》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

（一）慢性阻塞性肺病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘十桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病（二）肺炎青壮年+受凉+高热+湿哆音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动十三凹征）=支气管肺炎发绡+鼻扇征（+）、三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘（四）肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）=肺癌（五）呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫给+血气=呼吸衰竭PaO2<60mmHgI型呼衰二PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgn型呼衰pH<7.35酸中毒pH>7.35碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病（六）结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征：颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=自包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征：尿频、尿急、尿痛 （七）胸部闭合性损伤胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液（血胸）（八）高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全（九）心律失常青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速（十）冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛〉30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗①Vl--v6广泛前壁心梗②Vl--v3前间壁心梗③V3w6局限前壁心梗④11、111、AVF下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3-5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛（H）心力衰竭高血压+呼吸困难（活动后、夜间阵发、端坐呼吸）+肺部干湿哆音+左心扩大=左心衰水肿（踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征（+）=右心衰（十二）心脏瓣膜病胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征（+）=主动脉瓣关闭不全（十三）休克_出血+PT、BpJ十四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P>100次/分+R>20次/分+Bp9O/70mmHg+脉压w20mmHg=休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎PT、Bp脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克（十四）胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎 （十五）胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎（十六）消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便二胃溃疡（十七）溃疡性结肠炎脓血便+消瘦+结肠镜示全结肠溃疡，多发息肉”弑结（十八）肛门、直肠良吐病变肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔（十九）肝硬化中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血（二十）胆石病、胆道感染Charcot三联征+B超（强回声光团）二胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽（二十一）急性胰腺炎暴饮暴食、慢性胆道病史十骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBcT+血钙杏+ASTT=急性胰腺炎］胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹青紫斑）、Cullen征（脐周青紫斑）+腹穿（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型）（二十二）急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔）转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBCT、NT=急性阑尾炎阴dao出血+绒毛膜促性腺激素（+）+停经史+剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）溃疡病史十剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体=溃疡穿孔（弥漫性腹膜炎）腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后（体位变化）+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛（+）=急性盆腔炎（二十三）消化系统肿瘤（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌）喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻十大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降十排便习惯改变+便潜血+cEA=结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFPT+B超占位=肝癌无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疽：胰头癌可能性大（二十四）腹部闭合性损伤（胆、肝、脾、肠、肾损伤）右上腹外伤史+右上腹腹痛（向右肩放射）+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白J=肝 破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤：肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤（二十五）腹外病老年男性+腹压增高+右下腹肿物（站立明显，平卧缩小）+进人阴囊=腹股沟斜病（二十六）病毒性肝炎（甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素（+）+尿胆原（+）=黄疽原因待查：急性黄疽型肝炎可能性大（二十七）细菌性痢疾脓血便十里急后重+发热=腹泻原因待诊：慢性菌痢可能性大发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV（+）=艾滋病（二十九）急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+（水肿眼睑颜面）+血压高补体C3T二急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压〉l年=慢性肾小球肾炎（三十）尿路感染已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染-尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBc升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎（三十一）慢性肾衰原发病+加重诱因+GFR下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰（三十二）尿路梗阻腰痛，活动后血尿+腰区疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生（三十三）贫血慢性失血+化验（小细胞低色素性贫血）+血清铁降低=缺铁性贫血贫血史+无肝脾肿大+贫血貌十三系减少、网址红细胞减少=再障？贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB、网址红细胞增多=溶血性贫血多部位皮肤载膜出血+血小板减少+骨髓检查：巨核细胞增多，成熟障碍=ITP （三十五）白血病急性发病、发热、出血+HB、PLT降低+骨髓象显著增生=急性白血病（三十六）甲亢代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3、T4升高=甲亢（三十七）糖尿病三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病（三十八）系统性红斑狼疮青年女性十多系统损害+ANA（+）、抗双链DNA抗体、抗sin抗体=SLE（三十九）类风湿关节炎多个外周关节受累、对称性关节炎+RF（+）=类风湿关节炎（四十）骨折外伤史+畸形+反常活动+骨擦音（感）+X线=骨折（四H^一）CO中毒C0接触史+血液COHB升高+口唇樱桃红=C0中毒（四十二）有机磷中毒呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒（四十三）化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）患儿+发热+上感+前因张力高、颈有抵抗、克氏征（+）+脑脊液=化脑（四十四）脑血管疾病（脑出血、脑梗死）老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死（四十五）闭合性颅脑损伤（急性硬膜外血肿）脑外伤十中间清醒期（昏迷-清醒-昏迷）+CT梭形血肿=硬膜外血肿（四十六）妇科肿瘤（子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌）育龄女性十月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴dao排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌］老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CA125=盆腔包块，卵巢癌可能性大（四十七）小儿腹泻发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾v3.5mmol/L=低钾血症 （四十八）营养性维生素D缺乏性询楼病烦躁不安+肋隔沟+"O"形腿+血钙J+血磷J+碱性磷酸酶T=营养性维生素D缺乏性询楼病（激期）-（四十九）小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹（五十）软组织急性化脓性感染外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎（五十一）乳房疾病（急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤）初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBCT+中性粒细胞T=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成