抗菌药物的合理应用

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1、抗菌药物的合理应用黑龙江农垦神经精神病防治院黑龙江农垦第二医院医务科孙晓杰一、相关术语√二、前言（抗生素的历史）√三、抗生素的作用机理▲四、我国使用抗生素的现状√五、抗菌药物的滥用√六、细菌耐药性产生的机制及预防▲七、抗菌药物的合理应用‼一、相关名词、术语1、细菌（英文：germs；学名：bacteria）广义的细菌即为原核生物是指一大类细胞核无核膜包裹，只存在称作拟核区（nuclearregion)（或拟核）的裸露DNA的原始单细胞生物，包括真细菌（eubacteria）和古生菌（archaea

2、）两大类群。人们通常所说的即为狭义的细菌，狭义的细菌为原核微生物的一类，是一类形状细短，结构简单，多以二分裂方式进行繁殖的原核生物，是在自然界分布最广、个体数量最多的有机体，是大自然物质循环的主要参与者。细菌主要由细胞膜、细胞质、核质体等部分构成，有的细菌还有荚膜、鞭毛、菌毛等特殊结构。绝大多数细菌的直径大小在0.5~5μm之间。并可根据形状分为三类，即：球菌、杆菌和螺形菌（包括弧菌、螺菌、螺杆菌）。细菌最早是被荷兰人列文虎克（AntonyvanLeeuwemhoek，1632—1732)在一位从

3、未刷过牙的老人牙垢上发现的，但那时的人们认为细菌是自然产生的。直到后来，巴斯德用鹅颈瓶实验指出，细菌是由空气中已有细菌产生的，而不是自行产生，并发明了“巴氏消毒法”，被后人誉为“微生物之父”。细菌这个名词最初由德国科学家埃伦伯格(ChristianGottfriedEhrenberg,1795-1876)在1828年提出，用来指代某种细菌。这个词来源于希腊语，意为“小棍子”。2、病毒是颗粒很小、以纳米为测量单位、结构简单、寄生性严格，以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。病毒是比细菌还小、没有细胞结

4、构、只能在细胞中增殖的微生物。由蛋白质和核酸组成。多数要用电子显微镜才能观察到。病毒，是一类不具细胞结构，具有遗传、复制等生命特征的微生物。病毒同所有生物一样，具有遗传、变异、进化的能力，是一种体积非常微小，结构极其简单的生命形式，病毒有高度的寄生性，完全依赖宿主细胞的能量和代谢系统，获取生命活动所需的物质和能量，离开宿主细胞，它只是一个大化学分子，停止活动，可制成蛋白质结晶，为一个非生命体，遇到宿主细胞它会通过吸附、进入、复制、装配、释放子代病毒而显示典型的生命体特征，所以病毒是介于生物与非生物

5、的一种原始的生命体。3、感染：某种病原体克服机体的防御机能，侵犯或侵入机体的特定部位，并能在入侵处或其他部位生长繁殖者称为感染。来自宿主体外的微生物，通过一定的方式从一个宿主传播到另一宿主引起的感染称为传染。4、细菌毒素：由细菌合成并分泌损害宿主细胞及组织，或引起细胞及器官功能紊乱的某些化合物称为细菌毒素。由增殖的细菌所分泌者称外毒素，由菌体裂解而释放者称为内毒素。外毒素多由革兰氏阳性菌产生，内毒素多由革兰氏阴性杆菌产生。5、抗感染药物：含义较广，包括用以治疗各种病原体(如病毒、衣原体、支原体、立

6、克次体、细菌、螺旋体、真菌、原虫、蠕虫)所致感染的所有药物。4、抗微生物药：范围较抗感染药物略窄，抗蠕虫药一般不包括在内。6、抗生素：原意是指在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物。以后将用化学方法合成的仿制品，具有抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物产物，以及抗生素的半合成衍生物等也称为抗生素。抗菌素：现已摒弃不用。7.抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功

7、能的化学物质。现临床常用的抗生素有微生物培养液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。8.抗菌药物：指具有杀菌或抑菌活性，主要包括各种抗生素、磺胺药、异烟肼、咪唑类、硝咪唑类、喹诺硐类、呋喃类等化学药物。不可内服或注射，毒性强，仅供局部使用的消毒防腐剂，不归入抗菌药物。9.衣原体：是一类近似细菌的病原微生物，其特点是具有DNA、RNA两种核酸，以二分裂方式进行增殖，具有核糖体和一个近似细胞壁的膜，能被抗生素抑制，但衣原体是严格的细胞内寄生物，因缺乏ATP酶，其能量完全依赖宿主细胞提供。可感染人

8、体引起相应疾病。10.溶血性链球菌：在血碟上培养24小时，菌落周围形成一个2-4mm宽、界限分明、完全透明的无色溶血环，称乙型溶血或β溶血，β溶血环中的红细胞完全溶血，因而这类链球菌称为溶血性链球菌。溶血性链球菌致病力强，常引起人类和动物的多种疾病。乙型链球菌对青霉素、红霉素、四环素和磺胺药都很敏感。青霉素是链球菌感染的首选药物，极少发现有耐药菌株。11.化脓性链球菌：即A群β型溶血性链球菌，该菌具有较强的致病力﹑并产生多种外毒素和胞外酶：是人类化脓性细菌感染的常见病原菌之一。12