艾滋病抗病毒治疗课件

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1、HIV/AIDS的抗病毒治疗2AIDS的发现1981年6月5日:洛杉矶/UCLA发生5例男性同性恋者卡氏肺囊虫肺炎，其中2人死亡(MMWR)；1981年7月3日:26个新发病例；1981年10月10日:NEJM发表3篇论文，分析上述病例；至1982年底，800以上病例。GottliebMSNEJM2001;344:1788-91HIV的流行病学：发现和早期研究3AIDS的早期研究1982:定名为获得性免疫缺陷综合症“AIDS”；报道首例女性患者；报道首个输血和垂直感染病例；1983:从AIDS患者中分离出反转录病毒(byMontagnier’sgroup)；1984:确定HTLV

2、-III与AIDS相关(Gallo)；SepkowitzKNEJM2001;344:1764-72HIV的流行病学：发现和早期研究4Source:NationalAIDScasesurveillancedata,CDC1985:FDA批准首个HIV抗体检测方法；发现我国首批HIV感染者（浙江，使用Amour公司第Ⅷ因子的4名血友病患者）；我国首例AIDS患者死亡(美籍阿根廷游客);1986:NIH建立首个AIDS临床治疗机构1987:FDA批准使用AZT－首个抗反转录病毒药物AIDS的早期研究HIV的流行病学：发现和早期研究6RetroviridaeAlpharetrovirus

3、BetaretrovirusEpsilonretrovirusGammaretrovirusDeltaretrovirusSpumavirusLentivirusHIV的流行病学：分类HIV的分类：反转录病毒科慢病毒属7HIV的流行病学：分类HIV的分类8HIV的流行病学：分类HIV的分类MajorOutlierNon-MorO10HIV的传播途径HIV的流行病学：传播途径血液、性接触和母婴传播吸毒人群吸毒人群吸毒人群吸毒女性妓女配偶婴儿嫖客配偶共用针具共用针具性行为共用针具性行为性行为母婴传播母婴传播性行为性行为性行为性行为性行为母婴传播按照WHO的标准观点以下行为不会传播HI

4、V：握手,接吻,共餐,接触汗液或泪液;生活在同一间房间或办公室,共用游泳池,同一车厢旅行,共同使用电话,门把手,厕所等;被蚊子或其他昆虫叮咬艾滋病病毒在体外很脆弱艾滋病病毒一旦离开人体，较高的温度、干燥、日光照射等都可使其迅速死亡，从而失去传染力。常用消毒药品，如碘酒、酒精、“84”消毒液、漂白粉、消毒灵等都可将艾滋病病毒杀灭。艾滋病病毒（模式图）艾滋病病毒内外核模型艾滋病元凶HIV的结构16HIV的结构：超微结构HIV病毒颗粒的超微结构包膜和基质；衣壳；病毒核心直径100-110nm，密度1.16-1.17g/ml17HIV的复制吸附侵入与脱壳反转录整合病毒RNA和蛋白质的合成

5、病毒颗粒的装配、释放和成熟19HIV的复制HIV的复制免疫功能与机会性感染的相关性years200CD4counts白念菌Zona卡波济肉瘤淋巴瘤卡氏肺孢子虫弓型体CMV非典型分枝杆菌48艾滋病期HIVload210艾滋病的治疗概念1981年报告第一例艾滋病(AIDS)。1987年首先开始使用核苷类药物抗HIV治疗。1994年蛋白酶抑制剂推向临床应用。1995年开始应用两类药物的联用，正式拉开了联合抗病毒的帷幕。但命名各异。1.Coktailtherapy鸡尾酒疗法是华裔美籍著名科学家何大一(DavidHo)提出的对HIV的治疗方法.2.Combinationtherapy联合疗

6、法3.HAART(HighlyActiveAnti-RetrovirusTherapy)高效抗逆转录病毒治疗抗逆转录病毒治疗的发展史第一阶段：单一NRTI治疗HIV/AIDS1987年，AZT,对HIV的复制起到一定作用，但是100%的服药者在治疗12周后出现病毒载量的反弹。在1995秋之前,对HIV治疗仅限于治疗中晚期病例。临床医师认为，只有有症状或AIDS病人才需要治疗，CD4细胞计数在200-500/mm3之间是否需要治疗仍有争论，CD4>500/mm3不主张治疗。抗逆转录病毒治疗的发展史第二阶段：90年代中期，两个NRTIs治疗病人，加强了抗病毒作用，作用维持时间更长，但

7、仍不能长期维持疗效。第三阶段：90年代后期，一个PI联合2NRTIs联合疗法。强大的抗病毒作用，可使HIV-RNA在血浆中达到测不出的水平，并可长期维持这一疗效。ProgressiontoAIDS/DeathMonths%ofpatientsprogressingNotherapyMonths%ofpatientsprogressingNotherapyMono-therapyProgressiontoAIDS/DeathMonths%ofpatientsprogressingN