x线检查、ct平扫及增强扫描的临床应用-文字

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1、X线检查、CT平扫及增强扫描的临床应用概况：近二、三十年来,影像检查技术飞速发展使影像诊断从单一的Ｘ线诊断发展为包括超声成像、计算机体层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、发射体层成像(ECT)、单光子发射体层成像(SPECT)、正电子发射体层成像(PET)和数字血管造影术(DSA)等多种成像技术的学科。每种成像技术又有多种检查方法。各种成像技术都有它的优势和不足,并非一种成像技术可以适用于人体所有器官的疾病诊断,也不是一种成像技术完全能取代另一种成像技术,而是相辅相成,互相补充的。l在选择检查手段时应当权衡利弊,择优选择。一般应选用简单方便、安全

2、、痛苦少的无创或微创性和费用低的成像技术。l诊断一经确定,无需再作其他检查。但个别病例则需综合采用几种成像技术与检查方法才能明确诊断。各系统疾病影像诊断最佳选择 胸部：呼吸、循环系统腹部：消化系统及腹腔、腹膜后病变神经系统骨骼、肌肉系统泌尿、生殖及内分泌系统X线（多功能数字机）★炎症、良、恶性肿瘤。胸膜炎积液。☆先天性心脏病心脏瓣膜疾病；肺心病、心肌病▲纵隔肿瘤；★食管、胃、静脉曲张、炎症、溃疡、良、恶性肿瘤、小肠疾病；胃肠功能性疾病；胃肠穿孔、肠梗阻、结石等。▲腹部包块▲颅脑、椎管占位、脑血管畸形等需特殊造影后显示。★骨折、骨关节病；骨骼炎症及肿

3、瘤、代谢性疾病★乳腺钼耙：乳腺疾病；良、恶性肿瘤☆肾盂、输尿管、子宫输卵管、腮腺、颌下腺需特殊造影显示。CT★炎症、良、恶性肿瘤；纵隔肿瘤；胸膜炎、积液。冠状动脉硬化、钙化、狭窄、闭塞，肺栓塞。☆肝、胆、脾、胰腺疾病及肿瘤。腹膜后包块☆夹层动脉瘤★急性脑出血☆脑梗塞；颅内及椎管疾病，▲脊髓及椎间盘病变。☆骨折、骨关节病；骨骼炎症及肿瘤★肾上腺、肾、膀胱疾病及肿瘤；☆甲状腺、腮腺、颌下腺、子宫、卵巢、前列腺疾病备注：首选★均可☆次选▲CT的优势：l扫描速度快，图像清晰，分辨率高，能对病变作出明确诊断，螺旋薄层不会遗漏小病变，可对疾病作出早期诊断。l显

4、示出血及骨骼病变优于MRI；l利用先进的图像后处理工作站，可对图像进行三维重建，使病变显示更加直观、准确，且不需要插导管就可以作CT血管造影，或对气道、肠道等空腔器官进行仿真内窥镜检查。CT的缺点：l有放射线损伤；l头颅扫描颅底时可产生骨伪影；l盆腔的显示不如MRI，不能区分子宫、前列腺的细微结构，如子宫粘膜及结合带、前列腺中央叶及外周叶….等。l增强扫描：即使已做过碘过敏试验阴性者，过敏体质患者也要承担碘过敏的风险，严重过敏可导致死亡，死亡率约1/3-5万。CT扫描的适应症：任何一种影像学检查手段，有长处和短处，CT扫描也不例外，虽然全身各部位都

5、可以检查，但决不是所有病变做扫描可获得准确诊断，而有其相应的适应性。l颅内病变：颅内肿瘤、颅外伤、脑血管病，脑变性疾病、先天性畸形、颅内感染性疾病、脑积水、代谢性疾病。l五官：眶内炎症、眶内肿瘤、眼眶外伤及眶内异物；外耳、中耳、内耳先天性畸形、颞骨外伤、耳硬化症、中耳炎症、颈动脉球瘤；鼻窦炎、鼻窦囊肿及息肉，鼻窦及鼻咽部肿瘤、喉癌、涎腺肿瘤以及炎症。l颈部疾病：颈部肿瘤、甲状腺肿瘤、甲状腺弥漫性肿瘤、甲状旁腺肿瘤。胸部：肺炎、肺结核、肺部肿瘤、结节病，胸部外伤，肺血管病，肺囊肿，肺隔离症。纵膈肿瘤，血管性病变及转移性病变，心包病变，胸腔积液，胸膜间

6、皮瘤，胸膜转移瘤。l腹部：肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤，感染性疾病，肝局灶性增生，肝硬化，腹部外伤，胆道、泌尿系统结石，梗阻性黄疸的鉴别;胆总管囊肿;肝、脾、肾先天性病变，胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。l腹膜后病变：腹膜后肿瘤，腹膜后纤维化，腹主动脉瘤等。l盆腔：膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤，前列腺结石，子宫肌瘤，子宫癌，附件囊肿及肿瘤。l脊柱、四肢：脊柱、四肢外伤，骨折，椎管内有无骨折片，椎管有无变形、狭窄;脊柱，四肢炎症，结核，肿瘤，关节退行性病变,椎管盘突出等。l特殊检查：面部骨折的三维重建，脑血管及主动

7、脉血管的三维重建，肝脏三期扫描等。增强扫描的目的：l区分正常或异常血管结构和明确病理性血管。l显示肿块与有关血管。l鉴别良、恶性肿瘤。l提高病灶的检出率。l提高解剖细节。l显示尿路结构。离子型和非离子型造影造影各有何特点？lCT造影剂是用于增强扫描的有机碘水溶剂，广泛应用于全身各部位的肿瘤性病变、血管性病变、感染性病变的增强扫描，使病灶更清楚的显示出来，并可根据增强的特征对病变做出正确的诊断。因此，多数病人都要注射造影剂做增强扫描。lCT造影剂分为离子型和非离子型两大类，后者副作用小。目前非离子型造影剂基本取代了离子型造影剂。离子型和非离子型造影剂

8、比较离子型非离子型理化特征高渗、高粘稠度低渗，低粘稠度血管及神经毒性较明显极小过敏反应及不良反应较多见极少显影质量良好价格