ct增强扫描的临床应用

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1、CT增强扫描的临床应用江大附院CT室赵亮CT增强扫描的目的增加组织对比度，以便更好观察及区别组织结构。1、提高对病灶尤其是小病灶的检出率;2、提高对病灶的定性能力;3、准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度，有助于估计手术范围及手术方式的选择。肝脏动脉期－门脉期－延迟期20-25s60s120s胰腺皮质期－髓质期－分泌期腹部CT增强扫描程序肾脏动脉期－胰腺期－门脉期正常肝脏CT平扫动脉期门脉期延迟期肝囊肿肝血管瘤延迟肝血管瘤早出晚归平扫低密度动脉期高密度（相对）门脉期低密度（相对）肝癌快进快出肝癌平扫动脉期门脉期延迟8’延迟15’胆管细

2、胞癌延迟强化肝脏动脉期－门脉期－延迟期胰腺皮质期－髓质期－分泌期腹部CT增强扫描程序肾脏动脉期－胰腺期－门脉期20-25s40-50s80-90s肝脏动脉期－门脉期－延迟期胰腺皮质期－髓质期－排泄期20-25s60-70s5-10min腹部CT增强扫描程序肾脏动脉期－胰腺期－门脉期平扫皮质期髓质期排泄期肾癌皮质期髓质期平扫肾盂癌排泄期平扫皮质期输尿管移行细胞癌肺结节常规扫描40s动态增强扫描速率3-4ml/s30s70s120s180s适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳肺动脉扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-

3、2.5mm胸部CT增强扫描程序主动脉扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm平扫+C30秒+C60秒+C90秒DynamicMSCTscanning鉴别肺内孤立性病变大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断。部分肺内孤立性结节形态学特征不典型，增强扫描有助于帮助为病灶定性。0-20HU无强化良性病变可能性大20-60Hu轻中度强化恶性结节可能性大>60Hu明显强化炎性结节可能性大？？？肺结核肺癌肺炎性假瘤左肺上叶SPN，平扫：CT值20HU动脉期：CT值22HU强化幅度<20HU病理结果肺结核右

4、肺下叶背段SPN，平扫：CT值25HU动脉期：CT值56HU强化幅度20-60HU病理结果肺泡癌右肺下叶SPN，平扫：CT值17HU动脉期：CT值86HU强化幅度>60HU病理结果炎性假瘤动态增强扫描特异性更高增强后的时间-密度曲线：恶性结节的曲线上升速率较快，达到峰值后曲线维持在较高值炎性结节的曲线上升更快，峰值更高，但达峰值后下降较快良性结节的曲线低平或无升高M72-右上叶小结节，分叶、毛刺，强化显著，快进慢出动态增强的形式恶性和炎性的峰值均超40HU，增强不同恶性结节：均匀一致的显著增强，部分早期不均匀，但峰值后多趋均匀性

5、增强炎性结节：外周为主的非均匀性增强（环状强化）肺结节常规扫描40s动态增强扫描速率3-4ml/s30s70s120s180s适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳肺动脉扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm胸部CT增强扫描程序主动脉扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm肺动脉栓塞肺结节常规扫描40s动态增强扫描速率3-4ml/s30s70s120s180s适当层厚，以结节直径的1/3作层厚为佳肺动脉扫描时间18-22s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm胸部CT增强扫描程序主动脉

6、扫描时间12-15s，速率3-4ml/s，层厚2-2.5mm主动脉夹层主动脉多平面重组（MPR），显示内膜片起自左锁骨下动脉远侧，为主动脉夹层Ⅲ型头颅CT增强扫描程序CT增强扫描新技术应用CTA非创伤性血管成像技术简称CT血管造影(需结合CT后重建处理显示，如三维重建、多平面重组MPR等)颈部CTA体部血管CTA体部血管CTA心脏CTA软斑块