16排螺旋ct增强扫描技术的临床应用

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1、16排螺旋CT增强扫描技术的临床应用苏汉新艾雪儒刘新军田文虹张惠芳罗婷龚翔布海杰（新疆维吾尔自治区职业病医院医学影像科830091）【中图分类号】R816【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0042-02【摘要】目的探讨16排螺旋CT增强扫描技术在疾病影像学诊断中的临床应用和诊断价值。方法对97例患者先进行16排螺旋CT平扫检查，然后进行增强扫描，再将两者进行影像学对比、分析和观察、研究。木组进行平扫加增强扫描的病例中，头颈部9例、胸部10例、上腹部54例、下腹部10例、肺动脉6例、下肢深静脉8例。结果采用增强扫描技术后，对各类疾病的诊断依据更加充

2、分、可靠，大大地提高影像学诊断信心。木组病例诊断结果汇总如下：1、头颈部疾病：①垂体瘤2例。②脑膜瘤1例。③腮腺混合瘤1例；2、胸部疾病：①肺癌4例。②炎性假瘤3例。③肺结核1例。④肺栓塞1例；3、肝脏疾病：①肝囊肿15例。②肝血管瘤9例。③肝癌2例。④肝转移性肿瘤2例。⑤肝脓肿1例；4、肾脏疾病：①肾囊肿16例。②肾癌5例。③肾结石2例。④肾错构瘤1例。⑤肾结核1例；5、胆囊疾病：①胆结石6例。②胆囊炎2例。③胆囊癌1例。④胆管癌1例；6、胰腺疾病：①胰腺癌3例。②胰腺囊肿1例；7、脾脏疾病:①脾撕裂伤1例。②脾大1例；8、消化道疾病：①胃癌2例。②十二指肠壶腹癌1例。③结

3、肠癌1例；9、盆腔疾病：①前列腺癌3例。②前列腺肥大2例。③膀胱癌1例；10、下肢血管疾病：下肢深静脉血栓形成6例。结论在平扫的基础上再进行增强扫描，在显示病变的形态、数量、边缘、范围、结构特征等方面更加明显、更加清晰，对疾病的性质判断（定性诊断）和鉴别诊断能提供更加科学和可靠的影像学资料，进而为疾病的临床治疗提供正确的指导信息。16排螺旋CT的应用使得CT的图像质量和扫描速度发生了质的飞跃，在病变的定位、定量诊断上的准确性和精确性方面得到了进一步提高，在此基础上若再利用增强扫描技术显示和重建病变图像，则对疾病的性质判断（定性诊断）和鉴别诊断提供更加科学和可靠的影像学资料，进

4、而为疾病的临床治疗提供正确的指导信息。现就我院使用16排螺旋CT近1年来幵展的增强扫描技术情况总结报告如下，供影像学同仁参考：1材料和方法一、一般资料本文收集了自2009年9月至2011年7月间我院使用16排螺旋CT平扫加增强扫描的患者97例，其中，男性58例，女性39例。年龄12—86岁，平均60.32岁。CT平扫加增强扫描的部位和例数分别为：头颈部：9例；胸部：10例；上腹部：54例；下腹部：10例；肺动脉：6例；下肢深静脉：8例。二、设备仪器和对比剂1、使用GEBSDEliteSelect16排螺旋CT，扫描参数:管电压120—140KV，管电流30—380mA,准直器

5、宽度0.625mm×16,扫描速度0.5秒/圈，螺距0.562-1.75：1,视野25cm,矩阵512×512,床速度17.5—34mm/圈，采用对比剂团自动跟踪技术(Smartprep)对病变部位感兴趣区域进行血管的不同时相、各个期别的扫描。2、釆用MEDRADVistronCT610高压注射器，容量1—1.5m/kg，流速2.5-3.5m/s。3、应用对比剂优维显，300/370g⑴，80—100ml。三、检查方法先对临床医师申请的检查部位进行平扫，如果平扫后发现奋病变需要进一步明确诊断吋，动员患者进行增强扫描检査。或者患者在CT扫描之前已经做过其

6、它相应影像学检查而需要CT进一步明确诊断或是为排除某些疾病吋直接进行平扫加增强的CT检查。增强扫描前，须向患者及其家属详细介绍CT增强扫描的0的、要求，告知患者所使用的对比剂的剂量、使用方法、毒副作用、费用等基本情况以及为防止意外医院己具备的各种预防和抢救措施，在征得患者同意并签署“碘剂造影检査知情同意书”后，才能实施增强扫描检査。经肘静脉等静脉血管注入造影剂300/370g（l）80—100ml,根据不同扫描部位可分别采用高压注射器注药和用50—100ml普通注射器手法推注。依据各种扫描部位的血供特点、疾病分类、患者病情等情况而采取最佳的扫描设汁模式:包括选择相应灵活的扫描

7、参数、设置扫描延迟吋间以及是否采用对比剂团自动跟踪技术（Smartprep）等等，以期更好的显示扫描部位病变及苏血供的不冋吋相、各个期别的图像特征，从而为疾病的诊断和鉴别诊断得到最佳的、较为可靠的图像资料。增强扫描检査结束后，CT技师对所取得的轴位图像再利用工作站进行后创建处理，能分解产生出数倍于轴位图像的更薄、更细微的图像，在此基础上尚能进行最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、容积再现（VR）等二维、三维的图像再处理、再成像技术，并产生大量、丰富的冠、矢状位等多方位的图像