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1、X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断肺栓塞的临床分析摘要日的：分析和探讨对肺栓塞患者采用X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断的临床价值，以期为肺栓塞患者的临床诊断方法的选择提供借鉴。方法：2011年1月-2014年1月收治肺栓塞患者87例，回顾性分析其临床资料，所有患者均采用X线平片、CT平扫及CT肺血管造影技术进行诊断，比较3种方法的临床检出率。结果：X线平片26例表现出轻度异常，检出率29.89%,主要表现为少量胸腔积液、肺浸润影、心脏增大、肺不张、肺动脉高压等;CT平扫51例表现出异常,
2、检出率58.62%,可见右心影增大、肺体积的减小、腔静脉增粗、肺动脉高压等；CT肺血管造影87例表现出异常，检出率100.00%,主要表现为栓塞远端肺动脉变细、栓塞肺动脉的充盈缺损、侧支循坏形成、肺血流的低灌注及不均匀灌注、心影增大以及近心端肺动脉高压。差异均有统计学意义（1X0.05）。结论：采用CT肺血管造影诊断肺栓塞的检出率最高，该方法能显著提高患者临床诊断的准确性，能够为患者疾病的临床治疗提供可靠的依据，因此值得临床推广使用。关键词肺栓塞；X线平片；CT平扫；CT肺血管造影；临床分析肺栓塞
3、是指嵌塞物质（内源性或者外源性的栓子）进入患者肺动脉及其分支后，阻断其肺部组织的血液供应所引起的临床症状或病理变化的综合征，该疾病是一种严重危害患者生命的致死性疾病。而临床上急性肺栓塞患者由于症状体征缺乏特异性特征、临床症状多变性加之临床医生对该病的诊断能力以及诊断意识较为欠缺，从而引起该病在基层医院存在较高的漏诊及误诊率。2011年1月-2014年1月收治肺栓塞患者87例，本研究回顾性分析患者临床资料，分析和探讨呼吸内科临床上对肺栓塞患者采用X线平片、CT平扫及CT肺血管造影诊断的临床价值，以期
4、为肺栓塞患者的临床诊断方法的选择提供借鉴。资料与方法2011年1月-2014年1月收治肺栓塞患者87例，均符合全国肺栓塞防治研究协作组制定的急性肺栓塞诊断标准，其中男51例(58.62%),女36例(41.38%),年龄44〜67岁，平均(54・3±4・2)岁。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、脑梗死、糖尿病，部分患者可同时患有多种以上疾病。临床表现多以胸痛、气短、胸闷、喘憋、呼吸困难、心悸入院，首发症状眩晕4例，其中2例是腰痛为首发症状而入院的，下肢肿胀7例。诊断方法：所有患者均采用X线平
5、片、CT平扫及CT肺血管造影技术进行诊断，X线平片采用临床常规操作，CT平扫是层厚设置7.5mm,重建间隔设置5mm,矩阵512X512,标准算法重建,扫描范围为胸廓入口到肺底，以肺窗以及纵膈窗进行观察；CT肺血管造影检查时层厚设置1.25mni或0.625mm,并将获得的数据在数据库中进行三维重组。统计学方法：本研究中的实验数据均采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理分析，计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果分析87例患者的X线平片、CT平扫及
6、CT肺血管造影的诊断资料，X线平片26例表现出轻度异常，检出率29.89%,主要表现为少量胸腔积液、肺浸润影、心脏增大、肺不张、肺动脉高压等；CT平扫51例表现出异常,检出率58.62%,可见右心影增大、肺体积的减小、腔静脉增粗、肺动脉高压等；CT肺血管造影87例表现出异常，检出率100.00%,主要表现为栓塞远端肺动脉变细、栓寒肺动脉的充盈缺损、侧枝循环形成、肺血流的低灌注及不均匀灌注、心影增大以及近心端肺动脉高压。经过统计学分析，CT肺血管造影检查的检出率与X线平片相比差异具有统计学意义（P<
7、0.01）；CT肺血管造影检杳的检出率与CT平扫相比差异显著，具有统计学意义（P〈0.05）；CT平扫检查的检出率与x线平片相比差异显著，具有统计学意义（1X0.05）。讨论肺栓塞是指来源于静脉系统/右心的内源性栓子或外源性的栓子阻塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的病理生理和临床综合征，临床上主要以呼吸或循环系统功能障碍为主要病理特征。肺栓塞是临床上的常见病，其发病率居全球第3位，仅次于冠心病和高血压。每年新增病例约30万〜60刀，病死率较高，可达到30%以上，早发现、早治疗能有效降低该病的死亡率。
8、肺动脉栓塞患者往往发病较为凶险，该病的临床症状特界性差，容易引起漏诊、误诊而延误患者诊断和治疗的最佳时间。近年来，静脉血栓形成和肺动脉栓塞的发病率呈不断上升趋势。木研究结果中，3种方法均各有优缺，X线平片方法设备依赖性较低,检查的操作相对较简单，适用于基层医院推广，然而其较低的检出率也限制了其临床上的应用。CT平扫与X线平片相比临床的检出率也有了较大的提高，然而对于临床症状不明显，病理变化不典型的患者进行临床确诊存在较大难度。CT肺血管造影技术对于肺栓塞患者具有较高的临床诊断价值，
