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《多层螺旋ct平扫和增强及后处理对肾外伤的临床应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、多层螺旋CT平扫和增强及后处理对肾外伤的临床应用【关键词】肾脏;外伤;多层螺旋CT;后处理 [摘要]目的:探讨多层螺旋CT平扫、增强及后处理检查在肾脏外伤诊断中的价值。方法:收集2005年6月至2006年3月份共16例肾脏外伤患者的多层螺旋CT平扫、增强扫描以及后处理资料和临床资料,作回顾性分析。结果:16例肾脏外伤患者,均有CT平扫、增强及后处理,首次CT平扫诊断均有实质性肾脏挫裂伤,其中肾撕裂(断裂)4例,8例合并有肾包膜下血肿,9例肾周血肿,7例合并腹腔积血,腹膜后间隙积血4例。CT增强扫描及后处理不仅显示了平扫所见,而且还显示了肾脏收集系统损伤导致尿外
2、渗4例。结论:多层螺旋CT平扫和增强扫描以及后处理检查对肾脏外伤的综合分析、正确诊断,尤其是在集合系统损伤的诊断中具有重要作用,为临床手术治疗提供重要信息。 [关键词]肾脏;外伤;多层螺旋CT;后处理7多层螺旋CT平扫和增强及后处理对肾外伤的临床应用【关键词】肾脏;外伤;多层螺旋CT;后处理 [摘要]目的:探讨多层螺旋CT平扫、增强及后处理检查在肾脏外伤诊断中的价值。方法:收集2005年6月至2006年3月份共16例肾脏外伤患者的多层螺旋CT平扫、增强扫描以及后处理资料和临床资料,作回顾性分析。结果:16例肾脏外伤患者,均有CT平扫、增强及后处理,首次CT平
3、扫诊断均有实质性肾脏挫裂伤,其中肾撕裂(断裂)4例,8例合并有肾包膜下血肿,9例肾周血肿,7例合并腹腔积血,腹膜后间隙积血4例。CT增强扫描及后处理不仅显示了平扫所见,而且还显示了肾脏收集系统损伤导致尿外渗4例。结论:多层螺旋CT平扫和增强扫描以及后处理检查对肾脏外伤的综合分析、正确诊断,尤其是在集合系统损伤的诊断中具有重要作用,为临床手术治疗提供重要信息。 [关键词]肾脏;外伤;多层螺旋CT;后处理7 我院毗邻256省道及广深高速,交通事故及意外损伤较多,在腹腔脏器损伤中,以肾脏创伤较为常见,但肾脏受伤的程度不同。肾脏外伤的多层螺旋CT平扫和增强扫描以及后
4、处理检查对脏器损伤的程度及周围情况能准确地诊断,是保守治疗还是及时的外科手术,提供了重要的依据。笔者收集了我院16例肾脏外伤患者的CT资料,并与手术对照分析,以探讨多层螺旋CT平扫、增强及后处理对肾外伤的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组16例中,男12例,女4例;年龄21岁~38岁,平均26岁。创伤原因:车祸伤6例,高处坠地4例,暴力击打伤2例,刀刺伤2例,一般摔伤2例。临床表现以腹痛为主,部分患者有肉眼血尿以及失血性休克,腹穿可抽出不凝血。闭合性损伤12例,开放性损伤4例。治疗情况:8例伤后24h内做手
5、术探查,行肾脏修补术(其中5例术前作介入肾动脉栓塞),5例住院保守治疗,3例仅门诊治疗后好转。 1.2 CT检查 使用TOSHIBAAquilion四层螺旋CT机(MSCT),全部16例患者均有进行常规平扫(其中9例在复查CT时作平扫加增强)、增强扫描及后处理。窗宽、窗位:平扫150Hu,65Hu,增强扫描180Hu,75Hu,采集层厚3mmX4,重建层厚77mm,螺距3.5,重建函数:FC10。检查体位和扫描范围:采用仰卧位检查;从肾上极扫描至肾下极,从胸12椎体至腰2椎体。动态全肾的三期扫描(皮质期、实质期、排泄期),使
6、用高压注射器注入造影剂,总量均为100ml,平扫后,行以3.0ml/s的速率注入,皮质期在25s,髓质期65s,排泄期180s。扫描前一般不做特殊准备。首次CT检查时间10例在伤后5h内,2例在24h内,3例在48h,1例在72h。MSCT后处理技术主要使用二维的MPR重建、三维的SVR重建,综合运用。急诊患者,扫描前一般不作准备,个别病情较轻,可只喝清水。 2 结果 本组16例均住院或门诊治疗痊愈或好转。肾损伤诊治情况如下。 2.1 肾撕裂(断裂)4例 一般表现为肾外形不整,表面凹凸不平,肾实质内见线样低密度的裂隙。严
7、重者肾脏上下撕裂成两部分,并分离。 2.2 肾挫裂伤16例 CT表现为肾实质内密度不均匀,斑片可见条状、斑片状高密度影。7 2.3 肾包膜下血肿8例 CT表现为肾包膜下新月形稍高或高密度影,相应肾皮质外缘有受压变形。 2.4 肾周血肿6例 CT表现为实质性脏器内圆形或类圆形高密度影。 2.5 腹腔积血、血肿7例 CT表现为肝脾周围、肝肾隐窝。 2.6 腹膜后间隙积血、血肿4例
8、 CT表现为腹膜后腔片状