多层螺旋ct平扫在急诊腹部创伤中的临床应用价值

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1、多层螺旋CT平扫在急诊腹部创伤中的临床应用价值云蜂（海南省人民医院放射科570102）【摘要】目的：探析急诊科对腹部创伤患者进行多层螺旋CT平扫检查的临床应用的价值和意义。方法：木研究选取2010年5月到2012年6月我院急诊科收治的腹部创伤患者98例为研究对象，回顾性分析患者的临床中资料尤其是影像学资料。结果：98例患者首次诊断阳性患者95例，阴性患者3例，阳性患者87例患者为实质性脏器损伤，4例患者为空腔脏器损伤，2例患者为实质性伴空腔脏器损伤，2例患者仅发现腹腔积液，和手术结果进行对比，假阴性1例，敏感性98.86%，特异性100%,诊断符合度为96

2、.94%。结论：临床上采用多层螺旋CT对于腹部创伤患者具有十分重要的临床诊断价值，对实质以及空腔脏器的损伤只有极高的检查敏感性和特异性，能过迅速的检出损伤脏器的部位并且准确评估损伤的程度，能够为临床治疗方案的确定提供重要的参考依据。【关键词】多层螺旋CT腹部创伤临床应用【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）02-0197-02CT在急诊科不断地广泛应用，为临床医师的治疗提供了十分准确的诊断信息，尤其是对早期发现腹部创伤更具有十分重要的临床价值。CT不仅能及时准确的诊断出患者腹部损伤脏器的部位，还能进行定性和评估严重

3、程度，为治疗方案的确定提供充足的参考依据，有效地减少了并发症的发生率，进而降低患者的死亡率［1］。木研究回顾性分析和研究患者的影像学检查资料，以期能进一步完善对临床上腹部创伤患者的CT影响表现的理解以及诊断水平，为临床上治疗提供更加精确的信息以及参考。1一般资料和方法1.1研究对象木研究选取2010年5月到2012年6月我院急诊科收治的腹部创伤患者98例为研究对象，致伤原因主要为车祸（65例）、锐器伤（12例）、跌伤和坠落伤（16例）、其他（7例），其中男性患者79例，女性患者19例，患者在致伤后73例患者在lh内就诊，19例在1〜3h内到院就诊，6例患者

4、在24h内就诊。1.2检查方法本院患者均采用16层螺旋CT进行检查，参数设定：电压120〜140kv，电流200〜250mA,扫面的视野50cm,矩阵512×512,螺距为0.938:1，扫描的厚度为2.5mm,时间0.8s，扫描的范围膈顶到右肾下极，根据患者的病情可以适当延伸至盆腔，重建的间距设定为1.25mm。患者由于处于抢救的情况下，由此患者均不服对比剂采用平扫。1.3手术治疗98例患者在经过术前CT检查确定损伤的脏器以及部位,然后制定合理的手术治疗方案,对诊进行手术,观察并记录患者腹部损伤的结果,并和CT检查结果进行对比分析。1.4统计

5、学方法本研究采用SPSS15.0软件包对所得的数据进行统计学分析。2结果2.1本组98例患者经过CT检查，肝脏损伤患者19例，脾脏损伤患者52例，肾脏损伤患者13例，复合性实质器官损伤患者11例，肠系膜以及肠管损伤患者4例。其中83例患者伴有腹腔积血，27例患者伴奋肺挫裂伤，21例患者肋骨骨折，9例患者腰椎横突骨折，5例患者腰椎压缩骨折。2.2CT影像学表现患者经过临床急诊CT检查，影响学表现主要为肝、肾、脾脏具有模糊不清的轮廓并呈现混杂的高密度影，包膜下积血、腹腔积血、腹膜后血肿以及气腹。本研究中27例肺挫裂伤患者主要表现为斑片状或者条状的低密度影且不均

6、匀即混杂密度影，夹杂奋稍高密度以及等密度影，边缘境界比较模糊，在肝脏的周围可以发现奋条状的稍高密度影；肝内血肿患者主要表现为肝内冇闭块状的高密度影；肝包膜下血肿并存于肝挫裂伤，驻澳表现为周边冇线条状或者梭形的稍高密度影。脾脏损伤患者主要表现为脾脏的周围见线条状的高密度影，局部脾实质影响密度不均与，奋一定程度的增大轮廓模糊，在脾实质内可见冇散在分布的斑块状稍高密度影；脾包膜下血肿并存于脾挫裂伤，表现为边缘呈新月状或者线带状的稍高密度影。肾挫裂伤患者影像学表现和脾挫裂伤患者影像学表现基本相似，其中奋3例患者肾蒂断裂，主要表现为肾脏旋转移位，肾门向前£L腹膜后血

7、肿。胰腺损伤患者主要我胰的尾部横断，胰腺尾部冇明显的增粗，密度也有一定程度的增高，周围存在奋高密度的血肿。消化道破裂患者主要为小肠、乙状结肠肠系膜损伤以及大网膜囊撕裂和复合伤，其中奋3例患者发现腹腔内存在游离的气体，并可见有少量的积液。2.398例患者首次诊断阳性患者95例，阴性患者3例，阳性患者87例患者为实质性脏器损伤，4例患者为空腔脏器损伤，2例患者为实质性伴空腔脏器损伤，2例患者仅发现腹腔积液，和手术结果进行对比，假阴性1例，敏感性98.86%，特异性100%，诊断符合度为96.94%。3讨论多层螺旋CT减少了患者进行CT检査时扫描的时间，极人的增

8、强了密度的分辨率，在极短的时间内可以允许进行全身检查，且在检查过程