探析早产危险因素和对胎儿影响

《探析早产危险因素和对胎儿影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探析早产危险因素和对胎儿影响　　摘要：目的：探讨早产危险因素及对胎儿的影响。方法：回顾性分析2009年1月～2012年1月我院分娩的孕产妇中发生早产者42例的临床资料，对早产的危险因素、分娩方式及妊娠结局进行探讨。结果：医源性早产15例，占35.7%；自发性早产27例，占64.3%。结论：防治早产是降低围生期新生儿发病率和死亡率的关键，为预防早产的妊娠并发症，选择合适的终止妊娠的时机显得尤为重要。关键词：早产危险因素胎儿影响【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（201

2、2）11-0159-02早产（prematuredelivery）是指孕妇在满28孕周至37孕周之间（196～259天）的分娩者[1]，早产是产科常见的重要而又复杂的妊娠并发症之一，也是围生儿死亡和疾病的首位原因，引起了广大医务工作者广泛关注，早产的发生率为5%～15%[2]。由于早产的病因尚未真正明确，本文对我院近年来42例早产病例进行回顾性分析，探讨早产的高危因素及对早产儿的影响，为加强临床识别、监测与及时干预提供依据，现报告如下。51资料与方法1.1一般资料。选择2009年1月～2012年

3、1月在我院分娩的孕产妇968例，其中早产者42例，早产占同期分娩总数的4.3%（42/968）。早产儿孕周28.0～36.5周，平均孕周为（34.3±1.6）周。孕产妇年龄21～37岁，平均年龄26.5岁；初产妇32例，经产妇10例；阴道分娩15例，剖宫产25例，阴道助产（臀位牵引）2例；无围产儿死亡病例。1.2治疗方法。对入院时早产已不可避免者（宫颈扩张>3cm），给予地塞米松促胎肺成熟，如8h后未分娩，可再给予一次。宫缩抑制剂：硫酸镁4g+10%葡萄糖注射液100ml静点，30～60min内

4、滴完，后给予5%葡萄糖注射液1000ml+硫酸镁15g，以每小时1～2g速度维持静点。促胎肺成熟：给予地塞米松10mg，肌注，1次/d，连用3天，停药1周后可再应用1个疗程。预防感染：胎膜早破12h或以上者，常规应用抗生素预防感染，通常选用头孢类或青霉素类，应用1周后无感染表现可停用。1.3统计学处理。数据采用SPSS10.0进行资料分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1早产的危险因素。医源性早产15例，占35.7%；自发性早产27例，占64.3%。早产危险因素分析见表1。

5、52.2本组发生多次流产、引产、早产史者30例占首位（71.4%），生殖道感染5例（11.9%）、妊娠并发症2例（4.8%）。2.3分娩方式及妊娠结局。自发性早产的分娩方式主要为经阴分娩15例，医源性早产除2例经阴分娩外，25例均为剖宫产分娩。本组无新生儿死亡病例。3讨论早产是指妊娠大于28周，不足37周（孕259d）分娩者为早产。医源性早产是指因产科母胎并发症及合并症的存在，继续妊娠会对母亲或胎儿造成严重的不良后果，必须提早结束妊娠而施行干预性措施终止妊娠者，亦称干预性早产。自发性早产是指早产

6、临产和宫颈机能不全，其主要原因可能为内分泌激素平衡失调导致自然分娩者。早产是围生医学中的一个重要、复杂而又常见的妊娠并发症，早产的病因及发病机制还不完全清楚，目前认为早产除与产妇本身情况如年龄、身高、体重有关外，还与生育史、感染、产科并发症、合并症以及社会、心理、环境等因素有关，多为综合因素作用的结果[3]。5自然早产的高危因素有胎膜早破、胎位异常、多胎妊娠等，与本文资料显示相符。胎膜早破是自然早产的主要危险因素，而胎膜早破可因感染、创伤、多胎、胎位不正、羊水过多等多方面因素引起；前置胎盘是人工

7、早产的主要原因，多发生于妊娠晚期，反复出血，容易引起早产，或大量出血，期待疗法效果不佳。因此，孕期要做好宣教，对有上述因素的孕妇采取合理的措施，包括抗感染，使用宫缩抑制剂延长孕周，促胎肺成熟和促胎儿生长发育等治疗方法，降低早产率。医源性早产是指产妇并发前置胎盘、胎盘早剥等产前出血、产科并发症、子痫前期、子痫等妊娠期特有疾病、妊娠合并内外科疾病，胎儿出现宫内窘迫、胎儿生长受限、胎儿畸形、多胎妊娠等原因，必须立即终止妊娠而导致的早产者。早产一旦发生应积极治疗。包括卧床休息、应用宫缩抑制剂尽量延长孕周

8、、促胎肺成熟、适当应用抗生素预防感染，以及选择适当的分娩方式。为预防早产的妊娠并发症，选择合适的终止妊娠的时机显得尤为重要。对于医源性早产，若病情需要，孕30周后即可开始用糖皮质激素促胎肺成熟治疗，终止妊娠的时机可提前到32孕周。终止妊娠的方式分为剖宫产和诱导宫缩经阴道分娩。自发性早产若宫颈条件成熟，无胎儿宫内窘迫者可选择诱导宫缩经阴道分娩，否则应行剖宫产术。医源性早产因孕母多数有严重的合并症或并发症，无法耐受阴道分娩，建议行剖宫产终止妊娠。5孕产妇预防早产措施：①应注意身心健康，尽量避免精神创