3-4原发性高血压病人护理

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1、洛阳职业技术学院教案首页课程名称原发性高血压病人的护理班级11级护理1班授课教师王芳授课类型理论学时2课题（章、节）第三章循环系统疾病人的护理第四节原发性高血压病人的护理教学目标1、知识目标：掌握高血压的定义、诊断标准、一般表现、并发症、非药物治疗要点、降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理；熟悉其发病因素、高血压的分类及危险度分层、临床类型；了解其诊断要点和预后。2、能力目标：能根据高血压的临床表现，作正确的护理评估和诊断；能针对常见护理诊断为病人制定相应的护理计划；能为高血压病人提供个性化的保健指导，做到态度

2、认真，内容完整。3、德育目标：能关心爱护病人，以认真严谨的科学态度护理病人。教学重点高血压的定义、诊断标准、一般表现、并发症、非药物治疗要点、降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理，头痛头晕病人的护理。教学难点高血压并发症，降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理。作业1、1999年WHO/ISH对Ⅰ级高血压的诊断标准是收缩压--------舒张压---------。2、原发性高血压常导致---等靶器官损害。3、降压药物包括：------、-------、------、-------、-------、--

3、------。4、降压药物的使用原则：-------、------、-------、-------、--------。5、高血压伴支气管哮喘的病人，降压药物禁用-------，如阿替洛尔。小结1、记忆：一个定义、诊断标准、并发症、降压药物种类。2、理解：临床表现、并发症的识别、降压药物应用、高血压急症的治疗要点及护理。课后记1.多媒体课件动画及图片的展示，直观易懂，课堂气氛活跃，学习积极性高。2.通过精讲点拨、反复练习、课堂讨论，同学课堂参与意识浓厚，实践能力普遍提高，不同层次的同学分别达到了教学目标。3.重点掌握，难点领

4、会，记忆深刻。洛阳职业技术学院教案续页教学过程与内容教学活动与时间一、复习回顾上次课内容（3分）引导学生复习回顾上次课内容，并回顾血压测量方法。二、认定教学目标；明确重点、难点（2分钟）1.讲述原发性高血压的发病概况，进而展开本节要学习的主要内容：2‘2.教学目标：1‘1）知识目标：2）能力目标3）德育目标三、重点内容讲解（55分钟）一.概念：5‘是一种以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压指原因不明的血压开高为主的一种独立的疾病。二、病因1、年龄：40岁以上。2、摄盐多。

5、3、肥胖。4、遗传。5、其他：如吸烟精神紧张，噪声刺激、A型性格。三、病情判断1、临床特点（1）症状：头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等，约1/5病人无症状。（2）体征：清晨血压偏高，主A瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早起喀喇音。。2、并发症：（1）心脏表现：高血压性心脏病。（2）脑部表现：高血压脑病。（3）肾脏表现：高血压肾病。课件展示精讲教师示范重点小组讨论讨论后发言案例讨论（4）眼底表现：分四级：I级：视网膜动脉痉挛，变细；II级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫；III级；眼底出血或渗出；IV级：视神经乳头水肿。

6、3、临床特殊类型：（1）恶性高血压：少见，特点是：A、多发于青中年。B、血压是著开高，舒张压持续在130mmhg以上。C、病情进展快短期内可以出现心脑肾严重损害及功能障碍。预后不良。（2）高血压危重症：1）高血压脑病：血压突然开高，可达200-260/140-180mmhg，剧烈头痛，呕吐、烦躁、抽搐、意识模糊甚至昏迷，历时数分钟至数小时。2）高血压危象：高血压病程中由于某些诱因使全身小动脉发生强烈痉挛，引起血压骤并而出现一系列症状。（3）老年人高血压：年龄在60岁以上。特点为：①½以上单纯收缩其高血压；②血压易波动；③易

7、发生心力衰竭。2、高血压分类及心血管危险分层：表9-5-1高血压水平的分类（1999WHO/ISH）类别收缩压mmHg（kPa）舒张压mmHg（kPa）理想血压＜120（16）＜80（10.7）正常血压＜130（17.3）＜85（11.3）正常高值130～139（17～18.5）85～89（11.3～11.9）l级高血压（轻度）140～159（18.7～21.2）90～99（12～13.2）亚组：临界高血压140～149（18.7～19.9）90～94（12～12.5）2级高血压（中度）160～179（21.3～23.9）

8、100～109（13.3～14.5）3级高血压（重度）≥180（24）≥110（14.7）单纯收缩期高血压≥140（18.7）＜90（12）亚组：临界收缩期高血压140～149（18.7～19.9）＜90（12）1)低度危险组：高血压1级，不伴有上列危险因素，以改善生活方式为主的治疗。2)中度危险组：高