原发性高血压疾病病人护理

《原发性高血压疾病病人护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、高血压病教学时间：第六周理论2小时教学目标：掌握高血压的定义、判断标准、一般表现、并发症、非药物治疗要点、降压药物的种类与应用、高血压急症的治疗要点和护理；熟悉其发病因素、高血压的分类及危险度分层、临床类型；重点与难点：高血压的诊断标准、并发症、药物和非药物冶疗及健康教育内容。教学方法：利用多媒体直观、形象演示讲授内容；利用图表显示相关内容定义原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，通常简称为高血压。在约5%的病人中，血压升高是某些疾病的一种表现，本身有明确而独立的病因，称为继发性高血压。流行病学↓↑欧美工业化国家美国白人发

2、展中国家亚非美国黑人北方南方东部西部城市农村国际统一诊断标准:收缩压≥140mmHg(18.7Kpa)舒张压≥90mmHg(12Kpa)原发性高血压：原因不明，高血压病。继发性高血压：症状性高血压。血压水平的定义与分类（WHO）类别收缩压(mmHg）舒张压mmHg）理想血压＜120＜80正常血压＜130＜85正常高值130--13985--891级高血压（“轻度”）140--15990--99亚组：临界高血压140--14990--942级高血压（“中度”）160--179100--1093级高血压（“重度”）≥180≥110单纯收

3、缩期高血压≥140＜90亚组：临界收缩期高血压140--149＜90高血压分级理想血压<120/80I级140~159/90~99II级160~179/100~109III级≥180/110正常高值130~139/85~89病因与发病机理发病因素：遗传Heredity：双亲高血压，子女概率45%双亲正常，子女概率3%生活方式lifestyles：高盐、应激、钾或钙摄入不足、体力活动少、肥胖、吸烟与饮酒胰岛素抵抗发病机理发病因素：遗传、肥胖、高龄、吸烟、高盐、紧张、环境因素刺激、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等。长期精神刺激过度紧张交感

4、神经活性增强血管痉挛肾动脉缺血肾素增加血压升高血管紧张素Ⅱ增加醛固醇增多水钠潴留胰岛素抵抗高胰岛素血症临床表现一、一般表现早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高；或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。1、脑TIA、脑血栓、脑出血。2、心左心室肥厚扩大，心肌肥厚和合并心脏扩张则形成高血压性心脏病。3、肾肾小动脉硬化，肾功能减退4、眼底改变二、并发症三、高血压急症1、高血压脑病2、高血压危象3、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型突然转变而来

5、，也可起病即为恶性型。1）以30－40岁为最多见。2）血压明显升高，舒张压多在130mmHg以上。3）头痛、视力模糊、眼底出血渗出和视神经乳头水肿。4）肾损害突出，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。5）进展迅速，如不及时治疗，预后不佳，可死于肾功衰竭、脑卒中、心力衰竭。实验室及其他检查实验室检查心电图X线检查超声心动图眼底检查24小时动态血压监测诊断要点诊断标准安静休息时测量的血压值。非药物状态下2次或2次以上。非同日多次重复血压测定所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。高血压危险度分层低危中危高危极高危10年内将发生心

6、脑血管病事件的概率＜15%15%～20%20%～30%＞30%用于分层的心血管疾病危险因素吸烟血胆固醇＞5.72mmol/L糖尿病男性＞55岁、女性＞65岁早发心血管疾病家族（发病年龄女性＜65岁，男性＜55岁）靶器官损害左心室肥厚（心电图或超声心动图）；蛋白尿和（或）血肌酐轻度升高（106～177umol/L）；超声或X线证实有动脉粥样斑块（颈、髂、股或主动脉）；视网膜动脉局灶或广泛狭窄。并发症心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病重度高血压性视网膜病变心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作肾损害

7、血肌酐>177µmol/L>2.0mg/dl主动脉夹层外周血管病出血或渗出视乳头水肿高血压病人心血管危险分层标准其他危险因素和病史血压水平（mmHg）1级（收缩压140~159或舒张压90~99）2级（收缩压160~179或舒张压100~109）3级（收缩压≥180或舒张压≥110）无其他危险因素低危中危高危1～2个危险因素中危中危极高危3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者；高危高危极高危有并发症极高危极高危极高危治疗一、非药物治疗1．精神放松，劳逸结合，体育锻炼，减轻体重。2．合理膳食，宜清淡，少进食盐及胆固醇多的食物。食量

8、以不使体重超重为度，应戒烟、避免过量饮酒。二、降压药物治疗（一）利尿药（二）β受体阻滞剂（三）钙拮抗剂CCB常用药物：维拉帕米、地乐硫卓、二氢吡啶类。特点:作用稳定,降压迅速,可用于中重度高血压治疗,尤适用于老年人收缩压增高。（四）血