原发性高血压病人的护理

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1、原发性高血压病人的护理【高血压的定义】高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的构造与功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。【尚血压的标准】目前我国采用W际上统一的高血压诊断标准，即收缩压＞140mmHg和（或）舒张压彡90mmHg即诊断为高血压。原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。【护理评估】（一）健康史询问病人有无高血压家族史，有无肥胖、心脏病、肾脏疾病、糖尿病、高脂血症及痛风等病史及用药情况。（二）身体状况1.一般表现大多数病人起病缓

2、慢，早期常无症状2.恶性或急进型高血压3.并发症：①高血压危象；②高血压脑病；③其他；4.高血压危险度分层（三）心理-社会状况高血压是一种慢性病，病程迁延不愈，需终身用药，且并发症多而严重,给病人带来生活痛苦和精神压力，常使病人产生紧张、烦躁、焦虑及忧郁等不良心理。（四）治疗要点1、高血压治疗原则是改善生活行为、明确降压药物治疗对象和血压控制目标值。治疗目的是减少高血压病人心、脑血管疾病的发生率和死亡率。2、治疗措施包括①改善生活行为；②降压药物治疗：利尿剂、P受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI

3、和血管紧张素II受体阻滞剂；③高血压急症的治疗迅速降低血压，常用降压药物有硝普钠、硝酸甘油及尼卡地平等。有高血压脑病时给予脱水剂，如甘露醇，或快速利鉍剂。有烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注射或水合氯醛灌肠。脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施降压治疗。【护理诊断及合作性问题】1.慢性疼痛：头痛与血压升高有关2.有受伤的危险于头晕、视力模糊、意识障碍或发生体位性低血压有关3.知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和高血压用药知识4.潜在并发症：高血压急症【护理目标】病人血压控制在合适的范

4、围，头痛减轻；无意外发生；能描述高血压预防、保健方面的知识，坚持合理用药。（一）一般护理1、休息与活动①保证充足的睡眠；②保持病室安静，减少声光刺激；③避免受伤；2、饮食护理减少钠盐摄入，每人每日食盐量不超过6g为宜。补充钙和钾盐，多吃新鲜蔬菜、多饮牛奶。减少脂肪摄入；限制饮酒，饮酒量每□不可超过相当于50g乙醇的量。（二）病情观察定期监测血压，密切观察并发症象，一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、烦躁不安、视力模糊、意识障碍及肢体运动障碍，立即报告医师并协助处理。【护理措施】（三）用药护理用

5、药注意事项：1、嘱病人遵医嘱应用降压药物，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高；2、降压药可引起体位性底血压，告知病人起床或改变体位时动作不宜太快，洗澡时不宜太热，下床活动时穿弹力袜，站立时间不宜过久，发生头晕时立即平卧，抬高下肢以增加回心血量和脑部供血，外出时应有人陪伴。（四）高血压急症的护理1、定期监测血压，密切观察病情变化；2、安置病人于半卧位，抬高床头，绝对卧床休息；3、保持呼吸通畅，吸氧；4、连接好心电监护仪；5、迅速建立静脉通道，遵医

6、嘱给予速效降压药；（五）健康指导1、疾病知识指导向病人介绍高血压的有关知识和危害性，让病人了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。2、生活方式指导告知病人：①戒烟、戒酒或限制饮酒可使血压下降；②减轻和控制体重；③合理膳食，钠摄入每天应少于2.4g;①增加体力活动；②减轻精神压力保持心理平衡；3、用药指导①强调长期药物治疗的重要性，详细告知病人降压药的名称、作用、用法、剂量、疗效及不良反应的观察及应对方法，②嘱病人遵医嘱应用降压药物，不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药。4、定期复查根据

7、危险度分层决定复诊时间。【护理评价】病人血压是否控制在正常范围，头痛是否减轻；是否无意外发生；病人能否描述高血压预防、保健方面的知识，能否坚持按医嘱用药。毛丽琦