现场急救与急诊医学-论文

《现场急救与急诊医学-论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、现场急救与急诊医学常识大脑是人最主要的中枢神经，它控制协调着人体几乎所有的行为，思考及其他身体功能，同时，我们也可以说大脑是最脆弱的器官之一，一旦大脑损伤，其后果是非常严重的，所以平时我们要注意对大脑的保护，并且掌握一些关于颅脑损伤的医学常识是很有必要的。颅脑的创伤类型主要有三种：1，颅脑变形、骨折及陷入而造成的脑损伤。2,脑加速运动或减速运动引起的损伤。3，脑旋转运动而造成的损伤。4，挤压性损伤。5，挥鞭性损伤。我们要区别脑震荡与脑挫伤的不同临床表现。脑震荡的临床表现主要：有短暂性意识障碍，一般不超过30分钟；逆行性遗忘（即近事遗忘）；一般脑症状为头晕、头痛、恶心、呕吐。脑挫伤的主要

2、的临床表现有：：意识障碍明显，持续时间较长；有明显的神经后遗症；颅内压增高症状（头晕、呕吐、视线模糊）。脑损伤的危害或后果很大，所以现场急救一定要正确以及及时。如果脑出血或有伤口出血，1）在来不及找到对症药物的话，可以口服云南白药。2）要使病患抬起下巴，舌头拉出，保持呼吸道通畅，以防止窒息。3）注射50%以上的葡萄糖溶液。4）送入医院后要及时做X线与脑CT以确定脑损伤的严重与否，与确切受伤部位。护送脑损伤病人时也是有讲究的，保持患者的呼吸道通畅，可以抬高下巴，拉出舌头，担架护送时注意足前脚后，以便于观察病患的面部情况。这里还要提一下颅脑损伤还包括脑血肿和脑骨折。脑血肿分为：1）头皮血肿

3、，遇到这种情况时，如果不严重，可以先冷敷，三天后再热敷。2）帽状腱模下血肿（头部变形，治疗时需要全头加压包扎）。3）骨膜下血肿。脑骨折主要分为：颅盖骨折；颅底骨折，表现主要有双眼熊猫，鼻耳中有淡黄色液体流出，它最大的危险是感染。讲到脑损伤，就不能不提到另一种创伤——电击伤。随着现代社会发展，人们的生活水平逐渐提高，各种各样的家电纷纷走进我们的家庭，至此我们的生活越来越离不开电，不可避免的，电击伤的发生也便越来越频繁，特别是单独呆在家里的小孩和老人，如果不注意，很容易受到电击伤的伤害。电击伤的常见触电原因有：1）主观因素：不重视安全用电，自行检修电线电器。2）用湿手接触电器（潮湿或油腻的

4、皮肤比清洁干燥的皮肤导电能力强1000倍）。3）在大树下躲避雷雨（如果是被雷击，面部，胸部有粉红色树根状条状纹路）。一般的，人们能忍受1毫安的电流，接触5毫安的电流有刺痛感，而对交流电的耐受程度要差得多，以50到60HZ的交流电危险性最大。人体的安全电压一般是小于36伏。电击伤较轻的患者常出现惊恐现象，面部苍白，心悸，头晕，肌肉收缩；较重者持续抽搐及休克症状或昏迷；严重者呼吸心跳停止。主要的急救措施：（一）立即脱离电源，可以切断总电源，近处拉闸断电或关闭电门，也可以以绝缘物如木棒，橡胶将电线挑开。（二）现场急救：1）如遇到患者呼吸停止，心脏骤停，要马上开放患者气道，进行人工呼吸，胸外心

5、脏按压（ABC法，即人工呼吸和胸肺复苏术）；2）保护创面，可以用绷带或大纱布包扎伤口以减少感染；3）控制感染，可以使用破伤风抗毒素及抗生素。为了我们的安全，特别是孩子与老人安全，我们必须从主观上重视安全用电的重要性，并推普安全用电常识及电击伤基本的急救常识。冬天已经到了，电视上出现了很多冬泳的报导，不可否认冬泳的健康价值，但危险也在其中，因为冬天里游泳或落入水中，由于过冷，引起抽筋，很容易造成溺水。除此之外，溺水发生的原因还有许多：意外事故中，如失足落水，游泳不慎，潜水员潜水时发生意外（潜水员容易得减压病）；灾难性事件中，如翻船，洪水，断桥引起的溺水；自杀或谋生事件引起的溺水。溺水的急

6、救措施主要分为三大块。1）保持呼吸道通畅，方法可以是清除口鼻内污物，并拉舌于口外防止后附，迅速倒水，倒水时，让患者俯卧，腹部垫高，头朝下，并以手拍背。2）恢复有效呼吸，如呼吸停止，进行人工呼吸；如心脏骤停，立即进行胸外心脏按压。心肺复苏术的方法是，轻拍或轻摇病人的肩膀呼唤病人，病人体位应选择仰卧位，保持呼吸道通畅，去除口腔和气道的异物和分泌物，开放气道，压额抬颌。心肺复苏术的A、B、C三步骤分别是,A：判断呼吸，眼睛看胸廓有无起伏，耳听病人呼吸的声音。B：人工呼吸，方法：捏住鼻口，保吸一口气，双唇包住病人口部，大口吹起气，再松开手，连续吹起两次，每次吹两秒，潮气量为700---1000

7、mL。吹气频率，成人10—20次/每分，儿童20次每分，婴儿（小于1岁）20次每分。C：建立人工循环。判断大动脉的波动。可以用左手置病人的前额，使人保持后仰，右手接触近侧颈动脉。在用心外按压术是要注意让病人仰卧于硬板床或地上。定位在胸骨中下1/3交界处，剑突切道上二横指，按压式注意肘关节伸直，放松时掌根不离开胸壁，不能冲击下按压。心肺复苏术在抢救溺水和电击伤的而导致呼吸停止的患者时是很有效的（在溺水事件发生中，是否正确掌握这种急救措施有时可能是