心理干预对经纤支镜冷冻治疗患者依从性的影响

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1、心理干预对支气管镜冷冻治疗患者依从性的影响谭艳辉保定市第二中心医院，河北涿州072750关键词心理干预支气管镜冷冻治疗呼吸介入治疗学是近年来渐被重视的微创治疗技术之一，特别是呼吸内镜下的介入治疗，已成为气道和肺部疾病必不可少的诊疗手段。【1】经纤维支气管镜冷冻治疗在支气管内膜结核患者的治疗中发挥了重大的作用。但是，担心操作过程中造成不同程度的损伤，担心操作过程中机体能否耐受以及是否需要反复多次治疗等，部分患者易出现一系列心理问题。本研究对86例经支气管镜冷冻治疗患者的心理状况进行评估与分析，实施针对性的护理干预，探讨心

2、理干预对经支气管镜冷冻治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响。1资料与方法1.1一般资料选择2010年8月~2011年8月我科住院经支气管镜冷冻治疗的患者86例，所有病例均经CT检查，支气管镜确诊，痰菌涂阳，其中男65例，女21例；年龄16~79岁，平均年龄47岁。86例中合并肺炎6例，高血压8例，肝功能异常24例。将病人随机分成两组，及干预组及对照组，每组43例。两组患者ASA分级、性别、年龄、病种经统计构成比比较，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知道自己病情且能清楚表达自己的意愿。1.2方法1.2

3、.1心理干预护理方法（1）术前准备：气管镜室护士术前先评估患者的一般情况、日常生活习惯、主要的不适症状、家庭经济条件和患者的社会支持系统。对患者的性格特征、情绪状态做出初步的判断，了解患者出凝血时间、血小板计数，免疫四项等，进行术前评估，履行告知义务，告知患者进行治疗的必要性及可能发生的并发症,并协助医生完成术前“知情同意书”的签字手续；（2）心理干预护理：采取通过支持、解释、疏导，鼓励患者树立对疾病治疗的信心，给予心理暗示支持，患者平躺检查检查室10min，护理人员给予健康教育，仔细讲解冷冻治疗的重要性，安全性、方法

4、、术前准备、配合注意事项、可能出现的不适合并发症及我科开展该技术的技术水平、成功率及效果，并介绍其与医师及做过治疗效果较好的患者交流，以消除患者恐惧情绪，减轻患者思想负担，同时，说明冷冻治疗过程中可能出现的不适症状以及配合方法，已达到患者的理解，积极配合；说明治疗后可能产生的并发症及自我防止与观察的方法；说明下次治疗的大概时间，并留下准确的联系方式。1.2.2心理干预实施及观察项目干预组：实施前述两步心理干预治疗；对照组：实施第一部分的一般心理护理。观察并比较两组抑郁自评量表（SDS），焦虑自评量表（SAS）；比较并分

5、析两组心理干预后的治疗依从性。1.3评价方法每位患者用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行自我评定，两量表各位20个项目，每个症状按出现频率分4级评分，自评结束后又调查者统计粗分，再换算成标准评分。SAS标准分》50,表示有焦虑症状，SDS标准分》53表示有抑郁症状【2】。对心理护理干预治疗依从性分为优、良、差，优：对检查、治疗意见及措施无异议，能够完全遵守；良：对治疗措施及指导意见常有分歧性意见，经解释后能够依从；差：对治疗意见及措施不满，勉强接受治疗。1.4统计学方法统计软件使用SSPS16.0，均数

6、的比较实用t检验分析，率的比较实用卡方检验分析，P<0.05为差异有显著意义。2结果2.1两组患者心理护理前后心理状态比较（表1）表1两组患者心理干预前后心理状态比较（组别时间SASSDS干预组干预前66.714±4.0645.025±4.01干预后43.203±4.9734.014±3.35t22.427515.0916P0.00010.0000对照组干预前66.105±3.7542.997±2.90干预后65.694±3.4942.014±4.02t1.90141.7342P0.06160.1086表1结果显示：干

7、预组的SAS、SDS干预后与干预前比较，心理干预后SAS、SDS明显低于干预前，差异有显著意义（P<0.01）:对照的SAS、SDS，干预后与干预前比较，差异无显著性意义；分别比较干预组与对照组心理干预后的SAS、SDS，结果干预组干预后的SAS、SDS均明显低于对照组，差异均有显著意义（P<0.01），说明心理干预治疗能够调整经支气管镜冷冻治疗患者的心理状态。2.2两组患者心理干预前后治疗依从性比较（表2）表2两组患者心理干预前后治疗依从性比较例（%）组别时间例数优良差干预组干预前4310（23.26）16（37.2

8、1）17（39.53）干预后4325（58.14）15（34.84）3（6.98）对照组干预前4310（23.26）14（32.56）19（44.19）干预后4313（30.23）18（41.86）12（27.91）表2结果显示，干预组在心理干预前，愿意接受冷冻治疗的患者26例，占60.47%，心理干预治疗后，能坚持全程冷冻治疗术