综合护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性影响

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1、综合护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性影响【摘要】目的探讨综合护理干预对鼻内镜鼻窦手术患者治疗依从性的影响。方法将85例实施鼻内镜鼻窦手术患者随机分为两组，A组42例实施常规护理，B组43例实施综合护理，比较两组治疗依从性。结果B组治疗总有效率高于A组（P0.05），具有可比性。1.2护理方法两组均实施鼻内镜鼻窦手术治疗。A组在手术期实施常规护理，B组实施综合护理干预。1.2.1常规护理1.2.1.1术前准备协助医生做好各项相关辅助检查，密切监测患者病情及心理变化，排查相关手术禁忌症。术前一曰进行量体重、洗头、剪鼻毛、剃胡须、备皮等准备，以保证术中视野清晰。术前

2、8h禁食。1.2.1.2术后护理术后仔细观察患者鼻、眼部周围有无淤血、肿胀等状况，观察分泌物是否正常，如发现异常情况及时通知医生处理。术后l-3d取半卧位以减轻鼻周围充血和水肿状况，2d内避免触碰鼻子，鼻腔填塞物不得随意牵拉，如有脱落应通知医护人员进行处理。1.2.2综合护理干预1.2.2.1体位护理手术结束回到病房后取平卧位，头偏向一侧，及时处理渗血、分泌物或呕吐物，防止引起窒息。完全清醒后取半卧位以减轻面部充血和肿胀，待鼻腔填塞物取出后方可由患者自动选择舒适的体位。1.2.2.2疼痛护理患者术后常会出现头、眼、鼻部疼痛，此时可遵医嘱给予安定10mg、曲马多lOO

3、mg进行肌肉注射以缓解疼痛症状，同时进行鼻额部冰敷6_12h，以减轻组织水肿状况。同时指导患者家属多进行心理疏导，分散患者注意力［3］。1.2.2.3并发症预防护理①鼻腔粘连：术后注意保持鼻腔清洁，及时清理鼻腔分泌物和凝血块，减少引起鼻腔粘连;②出血：若发现患者频繁吞咽或在口鼻腔分泌物中存在新鲜血液则提示发生出血，应立即给予适当冷敷等止血措施并通知医生处理；若患者视力受阻，眼眶周围出现淤血肿胀、结膜充血等提示眶内受累，应取出鼻腔填塞物，必要时实施眼眶减压术；③感染：体温高于38.5°C并有恶心呕吐、剧烈头痛等症状时，提示发生颅内感染。发现以上情况应立即通知医生，并协

4、助其进行对症处理。1.2.2.4出院指导充分向患者讲解疾病有关知识，如发病机制、临床表现、用药、复诊等。因手术康复其长达3-6个月，护理人员应强调按时用药、复诊的重要性，定时进行回访，多安慰、鼓励患者，同时发挥家庭的支持作用，帮助监督其遵医行为。1.3评价标准1.3.1疗效标准［4］①显效：症状完全消失，鼻内镜检查窦口开放良好，无脓性分泌物；②有效：症状基本消失，窦腔黏膜仍有水胀，有脓性分泌物；③症状无好转，术腔发生粘连。1.3.2治疗依从性标准由医护人员填写调查问卷，问卷包括服药、手术、复查依从性等指标，满分100分，90-100分为完全从医；60-89分为部分从

5、医；