护理干预对鼻内镜下鼻窦开放术患者术后恢复的影响

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1、护理干预对鼻内镜下鼻窦开放术患者术后恢复的影响【摘要】目的：探讨护理干预对鼻内镜下鼻窦开放术后恢复的影响。方法：选择笔者所在医院2014年1-12月收治的146例进行鼻内镜下鼻窦开放术的患者，采用随机法将其分为两组，每组73例，对照组采用常规护理措施，观察组给予一系列护理干预措施，包括术前心理疏导、术后综合护理、出院护理指导等。术后随访6〜12个月，比较两组患者术后不良情绪的发生情况及护理满意度。结果：观察组患者住院时间(5.6±1.4)d,较对照组的(7.8±1.6)d明显缩短，术后不良情绪发生

2、率6.85%(5/73)低于对照组的17.81%(13/73),护理满意度100%(73/73)显著高于对照组的82.19%(60/73),差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性，见表lo1.2方法对照组给予患者常规护理，主要包括入院宣教及疾病相关介绍、术前1d进行相关术前指导，术后给予常规护理等措施。观察组在对照组的基础上对患者进行系统的护理干预，主要包括术前给予相关心理护理、术后给予相关综合护理、出院后也给予护理指导等措施。具体做法如下。术前的相关心理护理：因患者对麻醉过程、手术步骤缺乏

3、相关了解，大多数的患者常在术前产生紧张、焦虑甚至恐惧的心理，首先给予入院宣教以评估患者的心理特征，针对不同心理特征的患者分别给予耐心的对话交流，详细介绍相关鼻窦炎手术治疗的必要性、麻醉相关知识以及手术各步骤的流程，尽可能使患者消除对麻醉和手术的紧张、恐惧心理；同时也有必要对患者及其家属介绍之前治疗成功患者的情况，会使患者本人对于战胜疾病的自信心增强。另外重点需向患者介绍术后可能出现的相关症状，主要为头痛、鼻腔疼痛、鼻腔通气困难、渗血以及流泪等，向患者解释出现相关症状的原因及对症处理方法，告知患者症

4、状都是暂时性的，术后随着鼻腔内的填塞物取出时相关症状可逐渐缓解以至消失，告知患者需做好相关心理的准备，以免出现不适症状时产生紧张烦躁不安等情绪。术后相关综合护理：（1）为避免术后患者头部充血和鼻腔黏膜水肿，根据患者采取的麻醉方式术后需选择合适的体位，如采用局部麻醉时患者取半卧位且头部稍前倾；如采用全身麻醉时患者取枕平卧位6h后再改为半卧位，同时头部需偏向一侧；（2）为了使患者鼻部渗血症状减轻，术后48h内以冰袋对患者的鼻额部冷敷，还可缓解部分疼痛，同时需根据患者的疼痛程度适当给予止痛镇静药物。(3

5、)鼻腔堵塞期间,患者需用口呼吸，易引起口腔干燥或口臭，嘱患者少量多次饮水，加强口腔护理，加强高蛋白饮食，避免食用油炸及辛辣有较强刺激性的食物，同时禁酒。在鼻腔的堵塞物取出后每天用0.9%氯化钠注射液进行鼻腔内冲洗，及时清理脱落的结痂、血块、分泌物等。(4)术后拔除鼻腔填塞纱条后，需对鼻腔的流出物密切观察，若鼻腔内流出物是清亮透明的液体，则可能发生了脑脊液鼻漏，须及时报告给临床医生而遵其医嘱进行处理。如液体中有新鲜血液，量多者及时通知医生进行止血处理。拔除鼻腔填塞纱条后，告诫患者勿扌鼻鼻过度及剧烈咳

6、嗽，减少便秘、躁动。(5)术后需密切观察患者眼部的球结膜，需注意睑结膜是否水肿充血、眶周是否出现肿胀淤血、眼球是否出现外突等情况，必要时检测患者的眼压、视力及视野等，以减少眼部的相关并发症。出院后护理指导：出院前向患者及家属讲解术后随访的重要性，详细介绍复诊时间、地点、联系方式,介绍出院后相关药物使用时注意事项，口服药及滴鼻药需按医嘱，鼻腔冲洗1〜2次/d,连续使用2〜3个月，3个月内禁止其他物体刺激鼻腔或过度捏鼻；若出现鼻腔异常不适，及时就诊，术后需严密随访6〜12个月。1.3观察指标主要包括两

7、组患者的住院时间、护理的满意度及术后不良情绪的发生情况。1.4统计学处理采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析,计数资料以百分率(％)表示，组间比较采用字2检验，计量资料以(x±s)表示，组间比较釆用t检验,以P