髌下脂肪垫损伤(精)讲课教案.ppt

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1、髌下脂肪垫损伤(精)髌下脂肪垫损伤是指由于运动、劳损等原因引起膝关节髌下脂肪垫的损伤，使脂肪垫充血、肥厚或无菌性炎症及周围组织的粘连，出现相应临床症状者。概述临床上与中医之痹证相兼并存。髌下脂肪垫损伤多发生于运动员及膝关节运动较多者，女多于男。局部解剖关系髌下脂肪垫位于髌骨下面、髌韧带后面与关节囊之间，为一块钝性三角形的脂肪组织，充填于髌骨、髌韧带、胫骨髁前上缘及股骨髁下部；膝关节的滑膜在髌骨下方两侧向后突，形成皱襞，其内夹有脂肪组织，称为脂肪垫；脂肪垫主要作用是加强膝关节稳定和减少摩擦作用。病因病理脂肪垫损伤膝关节挫、碰、扭伤髌韧带和脂肪垫急性损伤跌倒跪地局部出血、肿胀退行性改变运动劳损脂

2、肪垫水肿、充血伸膝时脂肪垫挤压于胫骨与股骨之间髌下脂肪垫过多股四头肌力降低损伤膝前直接撞击脂肪垫肥厚、机化关节积液中医病因病中医属于“痹证”、“筋伤”范畴；好发于体力劳动者及中老年人；长期劳累过度造成经筋劳损，风湿热邪或风寒湿邪侵袭，筋脉痹阻，气血不畅，不通则痛；病初属实，久则多呈正虚邪实，虚实夹杂之候；临床表现症状体征影像检查临床症状疼痛：功能活动：一般不影响关节活动，膝关节屈或伸至最后10°~20°时困难并产生疼痛。自觉膝部疼痛，膝关节完全伸直时疼痛加重，伴有痠痛无力感，有时膝痛可放射至腘窝，往往劳累后症状加重，上下楼梯痛；肿胀：髌韧带及两侧膝眼肿胀、膨隆；若股四头肌收缩，拉紧髌韧带，则

3、压痛减轻；体征特殊检查其它压痛髌韧带两旁及髌骨下1/2处两侧均有压痛膝过伸试验（+）偶有皮温增加或有少量积液髌腱松弛压痛试验（+）X线检查一般无异常，有时可见髌下脂肪垫三角阴影模糊或密度增高影，或形态增大，有时可见钙化点；可排除骨折及其它骨骼病变。诊断要点(1)有外伤史或劳损史，好发于体力劳动者及中老年人；(2)髌骨下、髌韧带两旁有压痛，膝关节过伸时髌下压痛明显；(3)膝眼部肿胀，但膝关节屈伸障碍不大；(4)膝关节过伸试验阳性，髌腱松弛压痛试验阳性；(5)X线一般无异常，可排出骨性疾病；鉴别诊断膝关节交叉韧带损伤膝关节半月板损伤膝关创伤性积血症膝部滑囊炎膝关节创伤性滑膜炎伸膝装置外伤性粘连髌

4、软骨软化症膝关节骨性关节炎膝关节扭挫伤治疗治疗原则治疗目的治疗方法手法治疗固定疗法练功疗法针灸治疗小针刀治疗封闭治疗药物治疗手术治疗治疗原则保守疗法为主，经过严格正规治疗无效者，方可手术切除肥厚脂肪垫，效果明显；小针刀治疗可纵形切割与通透剥离，但对髌韧带的完整性及功能有一定影响。手法治疗为主，配合固定、练功及药物等方法；治疗目的1.缓解症状，改善膝关节功能；2.避免或减少脂肪垫出血、水肿、肥厚、机化等；4.防止和消除脂肪垫与周围组织粘连。3.减轻脂肪垫无菌性炎症反应；治疗方法1.手法+药物（内服药物+外用药物）+固定+功能锻炼+局部封闭；2.小针刀穿刺切割剥离术；中药治疗中成药辨证论治中药熏

5、洗湿热蕴积证肝肾亏虚证此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢