骶尾部压疮教学教材.ppt

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1、骶尾部压疮临床资料患者王某男78岁因脑血栓左侧肢体活动障碍摔倒后长期卧床，致骶尾部压疮。以骶尾部压疮收治我科。入院诊断：骶尾部压疮；高血压；脑梗塞后遗症BP：158/78mmHg，神智清楚，消瘦，不能言语，下肢肌力2级。血红蛋白：104.1g/L；白蛋白28.1g/L。临床资料14cm*16cm创面黑痂及黄色腐肉占80%恶臭渗液中等临床资料刀尖腐肉黑痂上给予“井”字形耕耘划痕多爱肤水解胶涂于腐肉及黑痂上＋创面处理多爱肤水胶体敷料创面处理清创后创面处理两周后可见红色肉芽，骶尾部可见3cm*4cm深腔直达尾骨。渗液中等。创面处理选用爱康肤银二级敷料选择多爱肤水胶体敷料创面处理面积

2、：9cm×10cm红色肉芽，炎症消失，可见皮岛周围皮肤正常创面处理创面6.5cm×7cm骶尾部可见2cm×3cm，腔道深约2cm。腔内填塞爱康肤银外敷多爱肤水胶体敷料创面处理面积：4cm×5cm骶尾部可见1.8cm×2cm深约1.9cm腔道创面处理卧气垫床，q2h翻身合理使用抗生素全身营养支持改善神经营养状况全身治疗八周后结果压疮是由于身体局部组织长期受压，因血液循环障碍，组织营养缺乏，引起的组织破损坏死，骶骨后面仅由皮肤覆盖．缺乏肌肉组织．一旦发生褥疮，常深达骶骨，造成骶骨外露，往往由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变加深加重，表面症状往往看着不重，实际深层组织

3、已缺血坏死，易形成深腔窦道。讨论（一）针对创面情况选择清创方法：自溶性清创与机械性清创相结合，加速清创，减轻病人痛苦。讨论（二）压疮病人大部分大小便失禁，易污染敷料造成创面的感染，增加更换敷料频率，选择能黏贴性好的敷料，降低治疗费用。讨论（三）银离子具有广泛的杀菌功效，亲水纤维可以吸收伤口的渗出液，提供伤口治愈的环境。讨论（三）敷料的选择。本例在伤口愈合的过程中通过评估，在伤口不同时期使用了多种不同的新型敷料。针对创面情况选择自溶清创和机械性清创相结合的方式，加速清创，减轻病人痛苦。并且本例患者为压疮病人，压疮病人大小便失禁，易污染敷料造成创面的感染，增加更换敷料频率，选择粘贴

4、性好的敷料，降低治疗费用，加速伤口愈合，且选择合适的敷料水胶体敷料，可以减轻二次损伤，减轻患者换药时的疼痛感。银离子敷料具有广泛的杀菌功效，亲水纤维可以吸收伤口渗出液，提供伤口治愈的环境。讨论（四）全身营养支持。本案例是脑血栓左侧肢体活动障碍摔倒后致股骨颈骨折。伴有消瘦，低蛋白血症。积极予以营养支持。营养不良可显著延缓伤口愈合，指导患者少量多餐，每日牛奶、鸡蛋。增加瘦肉、猪肝，新鲜水果蔬菜，豆类制品等。予以静脉输注白蛋白。营养支持后白蛋白升至36.1g/L，增加了机体抵抗力和组织修复能力，使创面明显好转，营养状况改善，是本例压疮治愈的一个重要因素。讨论（五）此课件下载可自行编辑

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