骨科物理检查课件知识分享.ppt

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1、骨科物理检查课件一般检查一般检查(1)1.发育与体型:发育状况:以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断。指标:胸围等于身高的一半,两上肢展开长度等于身高,坐高等于下肢的长度。体型:身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的成长和脂肪的分布状态。分为:无力型(瘦长型)、正力型(匀称型)和超力型(矮胖型)一般检查(2)2.营养状态:良好、中等和不良3.体位病人身体在卧位时所处的状态姿势指举止状态:自动体位、被动体位脊髓损伤伴截瘫强迫体位骨折和关节脱位一般检查(2)4.步态:剪刀步态、摇摆步态、跨阈步态、跛行步态、间歇性跛行、剪刀步跛步态儿麻股四头

2、肌麻痹儿麻后步态儿麻后跛行基本检查法基本检查法(视触叩听)1.视诊:皮肤、软组织、肌肉、包块、伤口创面窦道、畸形等2.触诊:压痛、骨性标志有无异常、异常活动及骨擦感、局部温度和湿度、包块3.叩诊:①轴向叩击痛(传导痛)②棘突叩击痛3)脊柱间接叩痛4)神经干叩击征(Tinel征)4.听诊:弹响和摩擦音基本检查法(动、量)5.动诊:(1)主动运动:肌力检查、关节主动运动功能、角度(2)被动运动:纵轴的牵拉、挤压活动及测方牵挤活动(3)异常活动:关节强直、运动范围减小、范围超常、假关节活动6.量诊:长度、周径、轴线、角度、畸形(肘膝内外翻)各部位检

3、查颈部检查1.形态:生理弧度、发育及姿势2.功能:前屈、后伸、旋转和侧屈3.疼痛:4.特殊检查:(1)前屈旋颈试验:颈椎骨关节病(2)椎间孔挤压试验:神经根性损害(3)椎间孔分离试验:神经根性损害(4)Addison试验:前斜角肌综合征颈部检查胸椎和背部检查1.形态:有无侧凸、异常后凸、剃刀背畸形2.功能:动度小3.疼痛:4.特殊检查:拾物试验:下胸椎及腰椎结核腰骶部检查1.形态:有无侧凸、异常后凸、丛毛色素沉着2.功能:前屈90°,后伸30°,侧屈、旋转各30°3.压痛:骶棘肌外缘,棘突上、间,腰部肌纤维织炎压痛点广泛,深部叩击痛而压痛不明

4、显--结核、椎间盘炎腰骶部检查4.特殊检查:(1)Thomas征:①腰椎疾病:结核、髂腰肌炎②髋关节疾病:结核、增生性关节炎和骨性强直(2)腰部超伸展试验:腰椎崩解(3)直腿抬高试验(角度):,LDH(4)直腿抬高加强试验:LDH(5)健腿直腿抬高试验:较大或中央型LDH(6)Laseque征:腰椎间盘突出症腰骶部检查4.特殊检查:(7)鞠躬试验:坐骨神经受压(8)屈颈试验:坐骨神经受压(9)股神经牵拉试验:LDH34(10)骨盆回旋摇摆试验:腰部软组织劳损、结核5.下肢节段性神经支配感觉、运动神经支配腰椎间盘突出腰骶部检查骨盆部检查1.视诊

5、:倾斜、两髂前上棘是否在一直线、臀肌有无萎缩、腹股沟包块2.触诊:压痛、叩击痛、肛诊3.功能:4.特殊检查:(1)骨盆挤压及分离试验:骨盆环骨折(2)“4”字试验:骶髂关节劳损、类风湿、结核(3)床边试验:同上(4)伸髋试验:同上(5)斜扳试验:骶髂关节病变肩关节检查1.形态:有无肿胀、肌肉萎缩、畸形如方肩、垂肩、肩锁关节高凸等2.功能:3.压痛:4.特殊检查:(1)杜格(Dugas)征(2)直尺试验:肩关节脱位(3)肱二头肌长头紧张试验肩关节前脱位后方肩畸形肘关节检查1.形态有无肘部肿块,内外翻畸形、连枷式关节2.功能屈伸活动,旋转活动(肘

6、关节必须靠紧胸壁并与对侧比较,以防肩部代偿)3.压痛肱骨内外上髁压痛4.特殊检查(1)腕伸肌紧张试验(Mill征)(2)Huter三角,线:鉴别髁上骨折与脱位髋关节检查1.形态:步态(尖刀足步跛行)、两髂前上棘、腹股沟、畸形(外旋)2.触诊:腹股沟、大粗隆、疼痛(压痛、叩击痛、屈伸痛、旋转痛)3.功能:运动:屈(135)、伸(30)、外展内收、外旋内旋功能位:外展10-15度,屈曲15-20度,不旋转。弹响髋髋关节检查4.特殊检查:(1)Thomas征:髋关节屈曲畸形(2)Allis征:肢体短缩,脱位(3)望远镜征:先髋、股骨颈骨折不愈合(4

7、)Ober征:阔筋膜挛缩(5)Ortolannie试验:先髋半岁以内(6)Trendelenburg试验:①持重侧不稳:臀中小肌麻痹、髋内翻②骨盆股骨间支持性不稳:CDH,股骨颈骨折(7)足跟叩击试验膝关节检查1.形态:肌肉萎缩、肿胀、肿瘤、力线(内翻O、外翻X)、步态、3.触诊:皮温、软组织、压痛、肿物、关节积液2.功能:运动:屈曲、伸直、内旋、外旋神经:肌力、反射(L4)膝关节检查4.特殊检查:(1)旋转试验McMurray试验:内收外旋—内半月板损伤;外展内旋—外(2)研磨试验(Apley):半月板或侧副韧带损伤(3)膝关节过屈过伸试验

8、:半月板损伤(4)重力试验:盘状半月板,侧副韧带(5)抽屉试验:前后交叉韧带抽屉膝关节检查4.特殊检查(6)侧副韧带损伤(侧方应力)试验(7)浮髌试验(8)髌骨摩擦

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