骨科物理检查及临床意义.ppt

《骨科物理检查及临床意义.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、骨科物理检查dxyer.cn/shan版权说明本幻灯参考了大量书籍及网站，使用了大量图片，但制作本幻灯的目的为繁荣学术，本人不享有任何文字、图片的版权，并对其版权归属无异议dxyer.cn/shan内容视诊躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。触诊压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。叩诊轴向叩击痛(传导痛)；棘突叩击痛；脊柱间接

2、叩击痛；神经干叩击征(Tinel征)。听诊关节弹响和摩擦音；骨传导音和肢体血流杂音。运动检查主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活动。量诊长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。dxyer.cn/shan视诊躯干和四肢的形态、轴线及步态有无异常局部皮肤、软组织、肌肉情况局部包块情况瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质局部伤口情况局部包扎和固定情况dxyer.cn/shan关节处肿胀溃疡或水肿dxyer.cn/shan肌肉萎缩外形和姿势的改变dxyer.cn/shan触诊压痛局部活动骨性标志异常活动及骨擦感局部温度和湿度包块肌肉痉挛或萎缩dxyer.

3、cn/shan疼痛部位和性质局部温度dxyer.cn/shan动诊主动运动肌力检查关节主动运动功能检查被动运动与主动运动方向同与主动运动方向相反异常活动关节强直关节运动范围减小——肌肉痉挛或软组织挛缩关节运动范围增大——关节囊破坏，关节囊及支持韧带松弛或断裂假关节活动——骨折不愈合或骨缺损dxyer.cn/shan量诊长度测量周径测量轴线测量角度测量畸形疾患测量dxyer.cn/shan全身各部位检查dxyer.cn/shan上肢肩部视诊：观察肩部是否等高、对称，有无畸形；局部是否肿胀，皮下瘀斑。触诊：压痛位置；压痛深浅情况；叩击痛情况。功能检查：记录肩关节前屈、后伸、旋转、外

4、展、内收及上举活动的角度。特殊检查：杜加征(Dugas征)；直尺试验(又称Hamilton征)；肱二头肌长头紧张试验(Yergason征)；道班征（Dawbarn征）。肘部视诊：肘部有无畸形；肘部肿胀范围、部位；肘部皮肤颜色。触诊：压痛位置。功能检查：记录肘关节屈曲、伸直及前臂旋转活动的角度。特殊检查：腕伸肌紧张试验(又称Mills征)；肘后三角；肘外翻挤压试验。腕与手部视诊：腕与手部有无包块；腕与手部有无畸形。触诊：压痛位置；叩击痛情况。功能检查：记录腕与掌指及各指间关节活动的角度。特殊捡查：握拳尺偏试验（fenkelstein征)；腕关节尺侧挤压试验。dxyer.cn/sh

5、an肩部——形态检查正面观；注意观察有无A.胸锁关节突出B.锁骨畸形C肩锁关节脱位D三角肌萎缩（废用性或腋神经损伤）侧面观注意观察有无关节肿胀，提示感染或炎症反应的存在后面观：肩胛骨形态和位置；颈部皮肤；有无翼状肩（前锯肌瘫痪）观察有无肿胀，双侧是否对称dxyer.cn/shan肩关节功能活动范围中立位为上肢下垂活动范围前屈90°，后伸45°外展90°，内收20—40°、肘尖达腹中线内旋80°，外旋30°上举90°dxyer.cn/shandxyer.cn/shan疼痛检查肩部常见的压痛点结节间沟——肱二头肌长头腱鞘炎肱骨大结节——冈上肌腱损伤dxyer.cn/shan特殊检查

6、Dugas征正常情况下,将手搭在健侧(对侧)肩上,其肘部可以紧紧贴近胸壁。如果发生肩关节脱位,将患侧手搭在健侧(对侧)肩上,其肘部不能贴近胸壁;或将肘部贴在胸壁时,手则不能搭在健侧肩上,为试验阳性。dxyer.cn/shan痛弧肩袖病变时(冈上肌腱炎)，肩关节外展60º一120º范围，产生明显疼痛，小于60º或大于120º时疼痛消失肩锁关节病变时，其痛弧在主动外展150º一180º之间dxyer.cn/shanDawbarn试验急性肩峰下滑囊炎时，臂下垂时触扪滑囊可引起疼痛，而臂外展时疼痛消失dxyer.cn/shan肱二头肌长头紧张试验抗阻力屈肘及前臂旋后时，在肱二头肌长头腱

7、处出现剧烈疼痛多提示肱二头肌长头腱鞘炎dxyer.cn/shan肘关节形态观察局部皮肤有无肿胀、瘀斑及结节dxyer.cn/shan肘关节功能活动范围中立位为肘关节伸直活动范围：屈曲140°，过伸0-10°，旋前(掌心向下)90°，旋后(掌心向上)90°dxyer.cn/shandxyer.cn/shan疼痛肱骨外上髁压痛-多见于“网球肘”（肱骨外上髁炎）dxyer.cn/shan特殊检查Mills征（腕伸肌紧张试验）肘后三角dxyer.cn/shan肘三角正常的肘关节在完全伸直时，肱骨外上