骨--肿--瘤说课材料.ppt

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1、骨--肿--瘤临床表现1、疼痛与压痛2、局部肿块与肿胀3、功能障碍和压迫症状4、病理性骨折晚期恶性骨肿瘤可出现贫血、体重下降、低热等全身症状。诊断1、影像学检查1）、X线表现良性肿瘤具有界限清楚、密度均匀、多呈外生性生长、速度缓慢等特点。恶性肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样改变。2）、CT/MRI3）、ECT4）、DSA2、病理检查3、生化测定4、现代生物技术检测外科分期外科分期是将外科分级（G）、外科区域（T）和区域性或远处转移（M）结合起来，综合评价。外科分级：G0良性、G1低

2、恶性、G2高恶性外科区域：T0囊内、T1间室内、T2间室外M是转移：M0无转移、M1转移治疗骨肿瘤的治疗应以外科分期为指导。1、良性骨肿瘤的外科治疗1）、刮除植骨术2）、外生性骨肿瘤的切除2、恶性骨肿瘤的外科治疗1）、保肢治疗2）、截肢术3、化学治疗4、放射治疗5、其它治疗第二节良性骨肿瘤骨瘤是成骨过程中发生异常，引起组织过度增殖所产生的一种良性肿瘤对于肿瘤较少而无明显症状者可不作治疗。骨样骨瘤是一个孤立性，小圆形或圆形的痛性病变。病理：病灶呈圆形或卵圆形瘤。临床表现：主要症状是疼痛。治疗：一旦明确，应手术治疗。骨软骨

3、瘤多发生于青少年，可分为单发性和多发性。临床表现：可长期无症状，可有疼痛肿块等。X线表现：边界清楚骨性肿块治疗：一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动者可切除。软骨瘤是以透明软骨为主要病变的良性骨肿瘤。临床表现：症状以无痛性肿胀居多。X线表现：呈溶骨性破坏，皮质变薄无膨胀。治疗：以手术治疗为主第三节骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。临床表现：主要症状为疼痛。X线表现：骨端偏心位溶骨性破坏而无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡改变。治疗：以手术治疗为主第四节原发性恶性骨肿瘤一、骨肉瘤是

4、一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现：主要症状为局部疼痛，多为持续性，进行性，并伴有全身恶病质。肿瘤表现皮温增高，静脉怒张。X线表现：有成骨性、溶骨性和混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展。可见Codman三角或呈“日光射线”改变。治疗：无转移者，术前大剂量化疗，然后选择作根治性切除瘤段、灭活再植等保肢或截肢手术。有转移者，还可行手术切除转移灶。二、软骨肉瘤是发生于软骨细胞的恶性肿瘤。三、骨纤维肉瘤为起源于非成骨性纤维结缔组织的一种少见的恶性骨肿瘤四、尤文

5、氏肉瘤是源于骨髓的间充质细胞、以小圆细胞含糖原为特征。好发于儿童；好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等。临床表现：局部疼痛、肿胀，并进行性加重。X线表现：骨干发生较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蛀样破坏；骨膜增生，呈板层状或“葱皮样”现象治疗：对放疗极为敏感，现采用放疗加化疗和手术的综合治疗。五、非霍奇金氏淋巴瘤也称网状细胞肉瘤，恶性程度较低。六、骨髓瘤起源于骨髓造血组织，以浆细胞为主的恶性肿瘤，常见40岁以上的男性。X线表现为多个溶骨性破坏和广泛骨质疏松。治疗以化疗和放疗为主。七、脊索瘤是一种先天性来自残

6、余的胚胎性脊索组织的恶性肿瘤。第五节转移性骨肿瘤指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤。常发生转移的肿瘤依次是乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。临床表现：疼痛、病理骨折和脊髓压迫。X线表现：可见溶骨性、成骨性和混合性破坏。实验室检查治疗：应采取积极态度，以延长寿命、解除症状、提高生活质量为目的。第六节骨的瘤样改变骨囊肿动脉瘤样骨囊肿骨嗜酸性肉芽肿骨纤维异样增殖症关节与腱鞘的瘤样病损和肿瘤此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢