淋巴瘤ppt说课材料.ppt

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1、2011年4月护理查房淋巴瘤查房魏军淋巴瘤属免疫系统的实体性恶性肿瘤，发生机制尚不明确，某些病毒感染或造成免疫功能低下的因素等与此病发生有关。淋巴瘤主要分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。在我国恶性淋巴瘤虽然较少见，但近年来新发病例逐年上升，每年至少超过25000例。病史（魏军）床号：40床姓名：陈茂田性别：男年龄：33岁诊断：菲霍奇金淋巴瘤病员因咽部不适1+月于2011年1月6日入院，入院前1+月，患者无明显诱因出现咽部不适，在当地医院输液治疗“具体不详”，症状无明显好转，随来我院就治，门诊作扁桃体活检

2、示：非霍奇金氏淋巴瘤“弥漫型大B细胞淋巴瘤”，故以左扁桃体非霍奇金氏淋巴瘤“收入住院进一步治疗。入院时T36.4P82次/分，R20次/分，BP123/63mmHg神智清楚，步入病房左扁桃体稍充血，全身浅表淋巴结无肿大。既往体健，无特殊病史，无放射物质接触史。入院后血常规，肝肾功检查无明显异常。医嘱给与化疗，现已化疗完毕四次，化疗药物主要是：环磷酰胺，长春地辛，多柔吡星。4月2日行完第四次化疗后给予瑞柏、甲硫氨酸VB1保肝，鸦胆子抗肿瘤治疗，之后复查血常规，肝功，电解质，无明显异常。3月11日给予模拟定

3、位，3月14日开始直线加速器治疗。现在病人因放疗后出现咽喉部水肿，疼痛，进食困难，胸部及颈部皮肤出现发红，脱皮，医嘱给与美宝烧伤膏涂搽外部皮肤给与保护，口服扑炎痛，消炎止痛治疗。病因（唐婷）淋巴瘤的发病因素尚不明确，可能与下列因素有关。1.EB病毒：又叫人类疱疹病毒，动物实验的病因尚不明确，目前研究发证实疱疹病毒可导致鸡、小鼠等动物的淋巴组织恶变。2.逆转录病毒：70年代后期，美国Gallo和日本Yoshida发现逆转录病毒与淋巴瘤发病有密切关系。3.免疫功能低下与免疫抑制剂的应用也可能是发病因素之一4

4、.其他药物因素，长期接触放射物质等，也可能与淋巴瘤的发生有关该病人发病因素也不明确，可能与病毒感染有关治疗原则(邱莹莹)由于放射疗法的合理应用和联合化疗的积极推广，淋巴瘤的疗效有较快提高，大多早期病例都能长期无病存活。组织学类型和临床分期对治疗方法和预后都有密切关系。一、放射治疗：HD的放射治疗已取得显著成就。较为有效，但最好应用直线加速器。二、化学治疗：极大多数采用联合化疗，要争取首次治疗即获得完全缓解，为长期无并存活创造有利条件。三、骨髓移植四、手术治疗：仅限于活组织检查；合并脾机能亢进者则有切脾指

5、征，以提高血象，为以后化疗创造有利条件。五、免疫治疗：有生长调节及抗增殖效应。应用方法和确切疗效尚在实践探索中。该病人现在进行的治疗方案是1、放疗“直线加速器治疗”，2、联合化疗主要用药是：环磷酰胺，长春地辛，多柔吡星。3、保肝，抗肿瘤治疗，主要用药是：瑞柏、甲硫氨酸VB1保肝，鸦胆子抗肿瘤护理问题：(杨斌)①有感染的危险；与治疗的影响：放疗、化疗的毒副作用致疾病的影响。免疫缺陷有关。②营养失调：低于机体需要量。与治疗的影响、化疗的副作用，如无味/嗅觉、食欲减退粒细胞下降。恶心、呕吐有关。③知识缺乏；与

6、新确诊，缺乏信息来源有关。④体温过高；与肿瘤细胞坏死物、感染有关。护理措施(张坤秀，崔金凤)一、有感染的危险1、做好保护性隔离：在病人接受化疗后，且骨髓受到抑制期间应减少探视人员，减少活动，尤其是少到人群聚集的地方活动，并戴口罩。2、各种治疗严格遵守无菌技术操作原则，工作人员接触病人前后要认真洗手，预防医院感染。3、保持室内空气新鲜，每日开窗通风2次，每次15-30min，室内上午，下午各1次。协助病人及时增减衣服，预防感冒。4、协助病人做好个人卫生，指导病人培养良好的卫生习惯，经常洗手，尤其便后、餐前

7、、自我护理前后要认真洗手，注意饮食卫生，不吃凉，不洁生食，禁烟酒、浓茶、啡咖。二、营养失调1、病人恶心、呕吐最严重期间，在餐后可给予止吐药，增加止吐药的疗效。2、教给病人实施减轻/预防恶心/呕吐的措施：摄入不引起恶心/呕吐的食物，如干面包片、脆饼干、新鲜水果等。3、当病人感到恶心严重时，应减少活动，做深呼吸。4、制定饮食计划，指导家属提供营养丰富且易消化的可口食物。每日监测体重，以了解营养状况。三、知识缺乏1、关心体贴病人，耐心与病人交谈，通过交谈确认病人对疾病知识了解程度和对疾病、未来生活的顾虑，并给

8、予清楚、充分的解释和说明。2、向病人描述病因，解释明确诊断必须做的各种检查，以便病人密切配合。讲解治疗方法。3、创造一相相互尊重耐心给予解答。允许和鼓励病人自学有关知识，提供适合病人的学习、信任和合作的氛围，认真听取病的提出的问题，并资料。四、体温过高1、卧床休息，减少活动，协助病人日常生活，减轻心肺负担。2、降温处理：根据病人的具体情况选择合适的降温方法，按时测量体温并记录，以便观察降温、的效果。3、给予清淡易消化的高能量、高蛋白质的饮食