颈椎病课件任海波word版本.ppt

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1、颈椎病课件任海波概述颈椎病，常见、多发、危害大。颈椎病指由于颈椎间盘退变引起的颈椎骨关节，软骨及其周围韧带、肌肉、筋膜等损伤及其继发性改变如关节增生、椎间隙变窄等，刺激或压迫了神经根、脊髓、椎动脉、交感神经及其周围组织而引起的一系列复杂综合症。颈椎病是一种常见病、多发病，颈椎病的年轻化趋势越来越明显。针刀疗法是治疗颈椎病的最安全有效的方法。康复和预防：是整个诊治过程中的重要环节，亦应重视。准确诊断是前提正确治疗是关键针刀治疗要领熟悉解剖---全面:大体、局部、精细（特别是相互间的位置关系）、体表、动态、立体了解功能---彻底:(如:项韧带

2、)询问病史---仔细:检查体征---细致:辅助检查---明确:综合分析---准确:针刀治疗---到位:解剖骨性解剖------各颈椎骨的解剖特点(如:颈2)软性解剖------各肌肉韧带关节囊的位置和关系血管解剖------椎动脉神经解剖------神经根、神经干、神经丛骨性解剖三四棘突短小深棘突易触屈变直第五颈椎最前凸移位病变它最多第七颈椎最稳当应力集中损伤多颈椎疾病分硬软软松硬整效更高1、颈椎骨颈椎共有7个椎骨，是脊椎骨中体积最小，活动度最大的骨骼，其解剖生理结构也较为复杂。按其结构分为普通颈椎和特殊颈椎。颈一环椎不似椎无棘无体横最长

3、椎周不附椎枕固头颈晕痛环齿错颈二枢椎特点多棘突粗大不等叉椎板最宽不等称横突短小危险多普通颈椎⑴椎体：椎体较小，呈横椭圆形，其横径约比矢状径大1/2。椎体后缘比前缘略高，其上面横径上呈凹陷状，在其两侧及稍后方有嵴状隆起，称为钩突即椎体上面在失状径上的隆凸。钩突在C3-C7呈矢状位，在T1近似额状位。椎体下面在横径上呈隆凸状，在矢状径上呈凹陷。与下位椎骨体钩突的对应部呈斜坡状。这样，相邻椎骨的椎体钩突隆起与椎体，凹陷部形成的斜坡相互咬合，构成椎体的侧方关节-钩椎关节，又称椎体半关节。其前方有颈长肌，外侧有横突孔（内有椎动脉、椎静脉及包绕其上的

4、交感神经丛通过）后外侧参与构成椎间孔前壁（有颈神经根及根动脉通过）。内侧有椎间盘，其位置非常重要。第一颈椎叫寰椎，没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较短，其内面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。侧块上方有椭圆形凹陷的关节面，朝向内、前、上方，与枕骨髁构成寰枕关节；侧块下方有较平坦的关节面

5、，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。椎弓根椎弓根既短又细，由一对椎弓根和一对椎板所组成。与椎体外缘呈45o方向连接，其上下缘各有一钩状凹陷，分别称为上切迹和下切迹，相邻椎体的上下切迹围成椎间孔，有神经根和伴行血管通过。多数呈燕翅状分叉，便于肌肉、韧带附着。颈椎棘突末端两个叉常发育不对称，且棘突偏歪者占23.8%。棘突枢椎第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较

6、细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。发自椎体和椎弓根的侧方，根部与钩突紧密相连，向外前方伸展，其状短而宽，体积较小。其末端分成两个骨结节—前结节和后结节。横突中央部有一圆形孔称为横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。紧贴横突孔的

7、后方有一自内向外下走行的斜行深沟，有脊神经由此沟穿出，故又称脊神经沟。横突及其后的关节突上有许多肌肉附着，由前向后顺序有颈长肌、头长肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、肩胛提肌、颈夹肌、髂肋项肌、颈最长肌、头长肌、头半棘肌等。横突关节突位于横突之后，椎弓根和椎板的分界处。呈短柱状，左右各一，并分为上关节突和下关节突，关节面呈卵圆形，表面平滑，与椎体纵轴呈45o角，邻近椎体的上关节突与下关节突组成后关节，又称椎间关节，此关节属滑囊关节。乳突枕骨隆凸软性组织（1）颈前肌：下内侧部起于C5～T3椎体前面，止于C2～4椎体及C5～7横突前结节；上外

8、侧部起于C3～6横突前结节，止于寰椎前结节，该肌收缩可使颈前屈。（2）头长肌：起于C3～6横突前结节、斜向上内止于枕骨底，两侧收缩可使头前屈。（2）颈外侧肌：1）斜角肌：分前、中、后斜角肌。前