颈、腰椎病范例培训资料.ppt

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1、颈、腰椎病范例有的中学生也会患颈腰、椎病现在临床上中学生患颈腰椎病的也不少，约占门诊量的5％左右，以“豆芽菜”体型的和“肥胖”体型者多见。中学生发生颈腰椎病主要有以下原因：（1）发育过快：近年来我国生活水平明显提高，孩子的青春期提前，在11－15岁之间生长最快，软骨板骨化迅速，椎间盘发育不全，髓核含水量较高，而胶原蛋白含量较少，椎间盘的柔韧性不足，腰部肌肉的力量也明显不足。（2）运动过少，现在中学生的学习压力较大，长期坐在课桌前，容易引起腰部肌肉劳损，有不利于钙质的吸收，影响了骨骼的发育。（3）婴儿时期爬行少：婴儿时期爬行室抬头和腹部下垂有助于脊柱生理弯曲的形成，现在多数孩子

2、是独生子女，几个人照看一个孩子，动不动就抱起来，孩子得不到锻炼的机会。颈、腰椎间盘突出发病原因及病理分型人类从爬行进化为直立行走，颈、腰椎起了重要作用，但同时也承受了巨大压力。现代医学研究发现，颈、腰椎病的根本原因是整个脊柱的退行性病变。外在的劳损因素促进了退行性病变的发生。正常椎间盘的髓核含大约80%以上的水份，而椎间盘又没有直接的供血，靠吸收椎体的水份及营养来维持它的功能和弹性。但人体随着年龄的增大，以及每天直立时所形成的压力，使椎间隙变窄，韧带松驰，椎体失稳，同时髓核中所含的水份也逐渐减少，组织发生退变，变成瘢痕样组织，或豆腐样块，失去了原有的可流动性，纤维环也可以发

3、生退变，失去原有的弹性并在反复压迫下逐渐变薄甚至破裂，髓核可由破裂处突出,即椎间盘突出。颈、腰椎病的发病机理及临床症状现代医学研究表明，颈椎病和腰椎病从根本上讲是人体脊椎的一种退行性病变。颈椎病又称颈椎综合症，是以颈椎退行性病理变化为基础的一种疾病。确切地说，颈椎病是颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变，刺激或压迫了周围的脊髓、神经、血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的综合症候群。颈椎病临床症状突出表现为颈肩腰腿疼痛、四肢麻木、头痛头晕、耳鸣耳聋、视物不清等。颈椎病的发病原因多样，病理过程复杂，诸如机体的衰老、慢性劳损、外伤、

4、先天性椎管狭窄、先天性颈椎畸形、不适当的运动等都是导致颈椎病的发病因素，而在日常生活中，不良的生活习惯、工作姿势不当、睡眠体位欠佳、外力伤害是引发颈椎病的最直接原因，应引起我们足够的重视。颈椎病易患人群从年龄上讲：中、老年人患颈椎病的较多从职业上讲：长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业的工作人员颈椎病的发病率在59.1%左右。从睡眠姿势上讲：喜欢卧高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病有头颈部外伤史的患者易患颈椎病有颈椎先天性畸形者，如先天性椎管狭窄、先天性椎体融合，颈胛和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病，咽部炎症有时也可诱发颈椎病。颈椎病颈椎病又称颈椎综合症

5、，常见于中老年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。这类患者轻则常常感到头、颈、肩及手臂麻木，重则可导致肢体酸软无力，甚至出现大小便失禁及瘫痪等。颈椎病症状分型.神经根型颈背强痛、活动受限、上肢麻木、疼痛、头痛、头晕、眩晕椎动脉型头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒交感型头枕部痛、头沉、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体发凉脊髓型上肢发抖、麻木、握物困难、感觉障碍、重者痉挛性瘫痪、呼吸困难颈型颈椎间盘退变，颈部肌肉、韧带、关节囊急性损伤，小关节错缝等，是

6、本型的基本病因头、颈、肩、臂部疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。食管压迫型即为椎体前缘鸟嘴样骨刺压迫食管所致主要临床症状有吞咽困难及声嘶症状混合型临床上常常有上述几型的症状混合存在，这种混合存在的现象使颈椎病的临床表现更为复杂。（1)神经根型由于颈椎间盘突出、骨质增生、钩椎关节和后关节退变，对脊神经根造成刺激或压迫，在临床上产生上肢无力、手指麻木、感觉异常等症状。一般神经根型颈椎病患者具有较典型的一侧上肢麻木、疼痛的症状，而且症状的范围与颈脊神经所支配的区域相一致。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性，棘突旁侧压痛伴患侧上肢放射痛。神经根型症状主要表现为颈背强痛、活动受限、上

7、肢麻木、疼痛、头痛、头晕、眩晕等。(2)椎动脉型由于钩椎关节退变，或是椎间盘退变，颈椎总长度缩短，椎动脉与颈椎长度平衡被破坏，刺激、压迫椎动脉，造成椎动脉供血不足，从而产生偏头痛、耳鸣、眩晕、视力减退、猝倒等症状。旋颈试验阳性。椎动脉型症状主要表现为头痛、头晕、耳鸣、耳聋、视物不清、肢体麻木、甚至猝倒(3)交感神经型若椎间盘退变，刺激或压迫颈部交感神经纤维，则可引起一系列交感神经反射性症状，如恶心、眼花、耳鸣，心动过速等。该型往往与椎动脉型伴发，有时很难独立诊断。交感型症状主要表现为头枕部痛、头沉、头晕