金果饮治疗鼻咽癌放疗后口干咽燥症的一些临床心得

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1、金果饮治疗鼻咽癌放疗后口干咽燥症的一些临床心得鼻咽癌90%以上属低分化鳞癌，对放射线多较敏感，原发灶和颈转移灶可同时包括在照射范围内，放射治疗是目前鼻咽癌的首选治疗手段。放射治疗在杀死肿瘤的同时也对照射野内的正常组织和器官造成极大的损伤，因而导致放疗并发症的出现。放疗后口干咽燥症是鼻咽癌放疗后的严重并发症之一，由于放射治疗使得唾液腺遭受破坏或功能丧失，严重影响鼻咽癌病人放疗后的生存质量，并可导致病人咀嚼、吞咽、味觉、讲话、睡眠障碍。同时亦使得口腔的软组织和硬组织易于受损和患病（如牙骨膜病等）。中医认为，放射线属火热之邪，

2、侵袭人体易伤津耗液，气阴亏损，由于病人各自的禀赋差异，且放疗的时间长、次数多以及放射剂量大，往往出现口干咽燥之症，如口干、鼻干、咽喉灼痛、口渴饮引、口舌粘膜溃疡、大便干燥，或食欲不振、神疲、四肢乏力，或心烦不寐、虽口干而不欲饮等症。我们于2005年开始用金果饮方（西青果、胖大海、蝉衣、薄荷、地黄、玄参、麦冬、南北沙参、太子参、板兰根、蒲公英、陈皮）加减治疗鼻咽癌放疗后口干咽燥症，疗效显著。西青果，性平味甘，功能清热、利咽、生津、解毒。胖大海、蝉衣甘寒清热，润肺、利咽、解毒，薄荷性凉味辛，能疏风散热，清利头目。生地、玄参、

3、麦冬为著名方剂“增液汤”，三者气凉质润多汁，性凉而不滞，质润而不腻，配合以上四药同用，有滋阴润肺、生津降火、利咽开音之功。南北沙参养阴润肺、化痰益气。太子参性平、味甘微苦，益气健脾。板兰根、蒲公英重于清热解毒。陈皮辛温，理气健脾、燥湿化痰，可以防止诸药过于寒凉。以上诸药相辅相成，共奏滋阴益气生津、利咽解毒之功效，中规中矩，甚为有效。若热邪重，引起口舌粘膜溃疡加黄芩、口舌部搽冰硼散或锡类散；牙龈肿痛加川连、生石膏；大便秘结加大黄、玄明粉。此为肺热或肺胃热邪耗伤肺阴所致，其脉数或滑数舌质淡红苔薄黄或黄厚；若火邪犯肺，肺病及脾

4、引起脾阳虚而致口干咽燥，纳食减退，其脉虚缓滑，舌苔薄白。治宜养阴清热、益气健脾。于上方去玄参、麦冬、合四君子汤加砂仁、内金、谷麦芽。若热伤肺阴累及肾阴或素体肾阴亏虚，两脏阴虚而口干咽燥，尤以夜间尤甚，但口渴而不欲饮。虚火上炎则会内扰心神而出心烦不寐等症。舌红或红绛，无苔，脉细或脉细数。于上方去西青果、胖大海、虫退加山萸、淮山、五味子。若内扰心神而致心烦不得寐，于上方去西青果、胖大海、虫退加枣仁、夜交藤；阴虚甚者，合黄连阿胶鸡子黄汤治之。病例介绍病例一：张某，男，68岁，2005年10月12日就诊患鼻咽癌放疗三周，出现口干

5、咽燥，并咽喉疼痛，声音嘶哑，因咽喉疼痛吞咽困难而食减，大小便正常。脉滑数，舌质淡红，中干裂纹，苔薄白，以养阴生津，清热解毒治之，方为本院制剂金果饮（西青果、胖大海、蝉衣、地黄、玄参、麦冬、北南沙参、太子参、板兰根、蒲公英）。口服每次15～20ml，每日3～4次，一周后症状明显改善，二周后病告痊愈。病例二：邱某，男，44岁，2005年8月13日就诊自诉患鼻咽癌低分化鳞癌放疗二周后，自觉口干咽燥、咽痛、口舌粘膜溃疡，随后又放射1周后，就开始纳差，不思饮食、口呈甜味恶心等。脉虚缓滑，舌质淡红，苔薄白，以健脾和胃，养阴清热治疗处

6、方：、西青果15g、胖大海15g、虫退10g、太子参30g、白术10g、云苓15g、术香9g、砂仁8g、陈皮9g、板兰根15g、法夏10g、内金12g、谷麦芽各30g、炙甘草3g。水煎、日服1剂，早晚分服。该患者服5剂后症状明显改善，再进5剂病告痊愈。病例三：刘某，男，59岁，2006年8月9日就诊患鼻咽癌治疗6年左髂后转移，现仍在放疗中，现口干咽燥，常口渴而不欲饮，以夜间口干津少为甚、不寐、心烦不安、饮食一般，大小便正常，脉弦细数、舌质红绛无苔。此肺肾阴虚，宜滋肾养肺治疗。处方：北沙参30g、生地18g、玄参25g、麦

7、冬15g、板兰根15g、淮山15g、山萸15g、阿胶12g、川连5g水煎、日服1剂、早晚分服。服药5剂，上症状改善，再进5剂明显好转，嘱平素服六味地黄丸，参麦饮调治。