胃癌术后病情观察指引

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1、胃癌术后病情观察指引1、神志的观察：胃癌手术多在全麻下完成，病人返病房后应严密观察神志。如病人未完全清醒，应予去枕平卧、头偏一侧，以防窒息；而对于躁动的病人，应给予适当的约束，以防受伤和管道脱出。2、生命体征的观察：测量血压、脉搏、呼吸，术后最初3小时应每半小时测量一次，以后改每小时1次，一般观察4-6小时病情平稳即可。有条件应使用心电监护。术后3天每4小时测量体温一次，外科手术热一般不超过38摄氏度。手术后1-2天逐渐恢复正常，如持续高热或术后3天又出现发热，应及时处理并配合医生判断发热的原因。3、伤口、引流物的观察：手术后应观察伤口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及感染的征

2、象并给予及时的处理。观察腹腔引流管及胃管引流液的颜色、性质、量，并准确的记录，发现异常时，及时报告医生处理。4、出入水量的观察：术后应准确记录出入液量，如病人尿量过少或过多(正常尿量：1500～2500ml/24小时)，应结合入量、中心静脉压以及生命体征情况，调整病人补液速度、种类。另外，应配合医生监测病人生化标准，维持水、电解质平衡。5、术后并发症的观察：①术后出血：术后24小时内因术中残留或缝合创面少量渗血可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般术后24小时内自行停止属于术后正常现象。术后大出血是指术后短期内从胃管流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止，心率快、血压低，

3、趋向休克情况。②十二指肠残端破裂：多发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性腹膜炎症状。③胃肠吻合口瘘：少见，多发生在术后5-7天。表现为发热，腹痛，腹腔引流管引流出混浊液体，肠鸣音减弱或消失。④术后梗阻：表现为大量呕吐，不能进食。⑤倾倒综合症：表现为进甜流质饮食后10-20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心、呕吐甚至虚脱，常伴有肠鸣及腹泻。⑥低血糖综合症：多发生在进食后2-4小时，表现为心慌、乏力、眩出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。1