胸外科患者的病情观察术后.doc

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1、—、术后1~3天（1）生命体征：T36.3-37.5评估患考的四肢温度P：频率（若频率持续变快，要结合引流情况考虑是否有出血）、节律、强度（强度变弱要考虑患者是否有活动性出血）R：频率、节律，深度、是否有呼吸困难BP基础血压的上下20%为正常，若血压持续下降，评估是否存在出血（2）呼吸道护理：评估患者呼吸到是否通常，防止呕吐物误吸。（3）各种管道的护理：各种管道应妥善固定情况，详细观察各引流管引流物的量、性质，发现问题及时向医生汇报，及时处置。（胸水量＞300ml/h,,颜色鲜红色，有血凝块既有出血迹象）（胃液量6・12可引流少量血性液体，若

2、引流出大量血性胃液，考虑有活动性出血）（尿量）（4）疼痛评估PCA镇痛效果，药物注入的速度，观察药物镇痛过程患者有无不良反应（恶心，瘙痒，血压下降）（5）活动情况下肢活动情况，能否在床上活动，床上活动的次数和每次活动的时河，是否能床边活动，床边活动的次数（6）早期并发症观察及防治：术后常规监测心律、心率、血压、氧饱和度，必要时进行血气分析、生化指标及心电图检查。（7）术后早期营养：术示笫1天给予肠内营养液500m,l滴速30m1/h,温度40°C左右；根据情况逐渐增加至1000m,l滴速为50m1/h。二、术后中期护理术后4~7天患者心肺功能

3、及营养均有所恢复，各种管道陆续拔除，评估患者术后不适明显减轻。再次评估患者咳嗽排痰情况,评佔其活动量是否逐渐增加活动。评估患者术后4、5夭胃肠道功能是否逐渐恢复术后5、6天多可拔除胃管，如无特殊，胸腔引流管可于本阶段终了时拔除。术后6、7天可以少量饮水，评估患者饮食情况，进食示的情况（术后吻合口痿多发于此期）三、术后后期护理术后8~14天，心肺功能、胃肠道功能、营养状况均得到很大稈度的恢复。木阶段应为患者制定合理的饮食计划，应强调少食多餐、逐渐增加的原则。饮食后不宜即刻平卧，散步或端坐30min,夜间应取10°〜20b°半卧位为主，有利于防止

4、进食后反流和误吸。