胃癌患者的术后临床观察与护理

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1、胃癌患者的术后临床观察与护理胃癌患者的术后临床观察与护理摘耍胃癌患者术后经一般护理、饮食护理及心理护理，使患者能较快的从手术创伤中恢复过来，并且使其增加了抗癌知识，增强了战胜疾病的信心，让胃癌患者树立长期作战的思想，增强抗癌观念，注意饮食保健,能顺利的进行下一步的抗癌治疗。提高身体免疫功能，定期全而复查，争取全而康复有着非常重要的意义。关键词胃癌饮食护理心理护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.196目前，手术治疗是胃癌最佳的治疗手段，术后并发症多，将严重影响患者的康复。2007年5月〜2009年5月对90例胃癌患者行手术治

2、疗，术后进行了全面的护理。现将护理体会总结如下。临床资料胃癌患者90例中，男61例，女29例，年龄51〜65岁，平均57.5岁，以上患者均经手术后病理确诊为胃癌患者。82例患者于术后20~30天好转出院，并能顺利接受及进行下一步治疗。病情恶化死亡4例,术后复发转移4例，经检查证实术后复发转移的患者，临床表现均有消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、全身疼痛不适的症状。护理措施一般护理:严密观察生命体征变化，预防早期出血、血容量不足引起的脉搏变化及血压下降,术后每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。并观察病人神志、体温、呼吸等，防止发生休克。根据麻醉方式的不

3、同和患者是否清醒决定体位。鼓励患者深呼吸，协助患者排痰，减少术后肺部并发症。禁食期注意补液,对有贫血及低蛋白血症者应间断输血O行胃肠减压，以减轻胃肠道压力，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口水肿及吻合口瘦，促进吻合口愈合。-正确连接减压装置，腹腔引流管接无菌负压吸引器，排气管接负压吸引器吋应打开活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量,并认真记录。一般术后第1天可坐起，第2天可床边活动,第3天可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进消化功能早H恢复。饮食护理:术后禁饮食，至肠鸣咅恢复、肛门排气后，夹闭胃管试验饮水，如

4、无腹胀、腹痛，可拔除胃管，饮少量水。次13进少量流质饮食,每次50~80mlo第3天增至每次100~150ml,每H4〜5次,若无腹胀、腹痛等不良反应，第4天半流质，不食牛奶等，注意少量多餐。劝告患者忌烟酒,制定合理食谱，少量多餐。养成良好饮食习惯，少食油炸和刺激性食物,多进高热量、高维生素、高蛋口饮食，多吃蔬菜、水果。心理护理：胃癌术后患者由于病情特殊，容易变得过分关注自我，需要外界的帮助，需要鼓励，得到同情、关心和支持。护士应给予患者心理安慰，使患者消除焦虑、恐惧不安的情绪，以止常的心理状态配合治疗，使患者对生活充满希望，这是战胜疾病的重要精神支柱。平时多与患

5、者交流是最好的疏导方式，有利于了解患者的心理状态。医生、护士与家属都应掌握语言交流和非语言交流技巧，具有同情心，语言亲切，态度诚恳，努力创造一种良好的气氛，使患者感到周围的人尤其家属对他同情和理解。术后并发症的观察和护理:①吻合口出血:主要表现为胃肠减压中吸出大量鲜血，甚至出现呕血、脉快、血压下降。如果仅胃肠减压有鲜血，而生命体征平稳者，可先给予止血药或输血;若仍不见效，应立即配合医生准备再次手术;呕血时应让胃癌患者平卧,头偏向一侧防止窒息。同时建立两条静脉通路，补充血容量。密切观察病情变化。②十二指肠残端痿:一般多发生在术后第5〜10天，表现为右上腹疼痛、发热、

6、白细胞增高及腹膜炎体征。应立即禁食，持续胃肠减压，充分进行腹腔内引流。密切观察病情变化，并配合医生作十二指肠残端插管造痿。③吻合口梗阻:吻合口过小、缝合吋胃肠壁翻入过多或术后水肿，均可引起梗阻。对后者引起者待水肿消失后可口行缓解，对前者引起者经使用胃肠减压，梗阻不能根本缓解时,需再次手术重建吻合口。结果通过以上术后一般护理,饮食护理及心理护理，使患者能较快的从手术创伤屮恢复过来，并且使其增加了抗癌知识，增强了战胜疾病的信心，能顺利的进行下一步的抗癌治疗。体会胃癌是我国常见的恶性肿瘤Z…，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%这也是最常见的消

7、化道恶性肿瘤,乃至名列人类所有恶性肿瘤之前茅。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。因此，要十分警惕胃癌的早期症状，以免延误诊治。胃癌可发生于任何年龄，但以40〜60岁多见。其发病原因不明，可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关，也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、暧

8、气、泛酸、