癌症患者临床观察与术后护理

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1、癌症患者临床观察与术后护理贪玲(甘肃省会宁县人民医院730700)【中图分类号1R473.73【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2012)17-0031-03【摘要】癌症的一个最常用且有效的治疗手段就是手术，一般癌症患者手术后均在医院由医牛和护士进行治疗和护理。手术后的护理目的就是尽可能地减轻癌症患者痛苦和不适，预防术后并发症的发牛，使癌症患者能顺利康复，直到出院。癌症癌症患者是否能平稳地度过手术恢复。观察是准确把握病情发展或变化必不可少的护理内容，是有效开展各种护理活动的前提，贯穿于整个护理活动中。【关键词】癌症患者手术观察牛命体征意识

2、状态输液及创伤引起疼痛的援助观察护理观察病人的要点手术后观察内容是多方面的，下面介绍观察的要点：1观察牛命体征牛命体征是机体内在活动的一种客观反应，是衡量机体身心健康的基木指标；包括脉搏、体温、血压、呼吸1.1脉搏脉搏是心脏的心缩与舒张在表浅动脉上可以摸到的一次搏动。因此，在正常情况下脉搏次数和心率是一致的，当脉率微弱难以测量或脉和心率不一致时,应分别测量脉率和心率。可触摸到脉搏的部位很多，最常用的是挠动脉，位于手腕内面，拇指一侧，用食、中指、无名指的指端按于此处，就会感到有搏动，一般病人测量时，可数30秒钟，重病菌需测1分钟，正常的脉搏次数指成人在安

3、静状态下，每分钟搏动次数，为60〜100次。1.2体温体温是指机体深部的平均温度。口腔、直肠、腋下等3个部位测量所得的温度和机体深部体温相近，所以测量体温常以口腔、直肠或腋下温度为标准。正常体温，不是指一个具体的温度点，而是一个温度范围。体温的正常值为：腋下温度：36.5°C(36〜37°C)口腔温度：37°C(36.3〜37.2°C)直肠温度：37.5°C(36.6〜37.7°C)体温计分口表、肛表及腋表。家庭常用的是腋表或口表。腋下温度的测量：先用毛巾将病人腋下擦干，再将体温计的水银管一端置于病人腋下深处，协助病人屈肘过胸，保留5〜10分钟后，取出

4、观看体温结果。口腔温度的测量：将体温计的水银管一端置于病人舌下；或置于靠近臼齿处(称热带，是口腔中温度最高的部位)。口腔测温吋病人必须意识清醒，并嘱咐病人不能咬体温计，如果咬破水银管一端，就容易造成误吸水银的严重后果。测量吋间一般是3〜5分钟。1.3血压血压是血液在血管内流动吋对血管壁的侧压力。一般指动脉血压(只要无特殊注明，均指的是肱动脉的血压)。肱动脉位于上肢肘关节的内面，肘横纹的内上部位，此处可触摸到动脉的搏动。正常的血压是指成人在安静状态下的血压，收缩压为12〜19千帕(kPa),相当于90〜140毫米汞柱，舒张压为8〜12千帕(kPa),相当

5、于60〜90毫米汞柱，脉压差为4〜5千帕(kPa),相当于30〜40毫米汞柱1.4呼吸次数呼吸是人体内外环境之间的气体交换。手术后保持呼吸道通畅，是很重要的护理内容。正常呼吸次数，指成人在安静状态下的呼吸次数，每分钟为16〜20次。深度较均匀，有一定的节律。2意识状态的观察意识观察主要是观察由于麻醉而使病人意识不清。因此，手术结束后需观察麻醉状态已经恢复的程度，尤其是即将清醒前常出现的躁动现象，要注意保护各种导管，如输液管、引流导管，保护病人的正确体位，防止坠床等意外。与此同吋还要注意是否有神经系统或身体其他方面的原因引起的病人意识改变。遇到此类情况，

6、如医护人员不在床前，应及吋报告。3输液量的观察包括入液量和出液量3.1入液量包括：静脉输入的液体；经口摄入的液体和食物；经鼻饲管或肠痿或胃痿注入的液体。正常成人每日入液量需要2500〜3000毫升。手术的病人还要注意补充因手术而额外丢失的量。后者常由经治医生估算。有经验的陪护家属，常能准确地告诉医生，病人一天喝了几茶杯白开水、几碗粥等。这看似小事，但对掌握输液量却大有帮助。3.2出液量包括：尿量；手术引流管流出的液体量；刀口敷料渗出的液体量；出汗和皮肤蒸发的量（每日皮肤蒸发的量约500毫升），出汗较多，需更换上衣和床单进，出汗量可达1000毫升；腹泻、

7、便血等的量。4腹部的观察腹部外科病人相对较多，加之胸部、泌尿等外科病人也常涉及到腹部（如禁食影响胃肠功能，胸部手术时需观察腹式呼吸等），因此大量病人常需观察腹部情况，陪护人员可观察内容包括：有胃肠减压的病人，需确认胃管是否通畅，是否插入胃内，抽出胃液的性状、量、颜色；有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀的症状，呕吐物的性状如何。5呼吸状态的观察呼吸的观察除前述的呼吸次数外，还应观察：有无异常呼吸，是否需要给予吸氧以及应吸氧的量；胸部听诊，呼吸音是否清晰，有无干湿罗音，左右肺对比听，两肺呼吸咅是否一样；自觉呼吸困难、胸闷、气急、胸痛等；有无痰液的咳出，痰的性质如何

8、、量多少，是否有咳嗽无力等表现。除第二点由专科医护人员进行外，其他三点的观察方法，陪护人员均可