胃癌近端切除(吻合器)记录

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1、宣汉县人民医院手术记录姓名术者性别助手年龄输液ml住院号输血ml麻醉方法麻醉者切口部位体位手术日期手术时间时分术后诊断手术方式手术经过：全麻成功后，患者取平卧位，常规消毒术野，铺无菌巾单。取上腹部左侧旁正中切口长约16厘米，逐层进腹，洗手后探查腹腔后，决定行根治性近端胃大部切除术。保护切口，翻起大网膜，提起横结肠，切开大网膜在横结肠附着处，沿胃大弯侧分别游离、双重结扎、切断脾结肠韧带、脾胃韧带、胃胰皱襞及其中的胃网膜左血管、胃短血管、胃左血管。向上剥离横结肠系膜前叶并分离胃与胰包膜之间的粘连；保留胃

2、网膜右血管的胃支及胃右血管。贴肝缘切断肝胃韧带至食道右侧；再向上游离食道两侧及前后壁约8㎝，拉下胃体，胃管退入食管内，于胃前壁处开一孔插入吻合器头于食道内，先作荷包缝扎线，在贲门上5㎝处离断食道，收紧荷包线打结，切除近端胃体（约3/4）；距肿块7cm处离断胃体，残端两角荷包包埋，余浆肌层加强。提起残胃，敞开切口，与胃后壁处切开一小孔，将吻合器头杆（国产28#吻合器）从小孔处拉入胃内与吻合器体部嵌合，旋紧吻合器，击发开关，完成胃与食道吻合，吻合确实，吻合口通畅，检查吻合口切除圈完整，封闭胃切端，胃浆膜

3、层与肝胃韧带及食道前腹膜间断缝合3针，减轻吻合口张力；将胃管放入残胃内并导入十二指肠内；腹腔内注入5-FU液行腹腔浸泡，于食管胃吻合口左侧置引流管一根；检查腹腔内无活动性出血，清点纱布器械无误后，7号线缝合腹膜，逐层缝合切口。手术顺利，麻醉满意，术中出血少，输血200ml，安返病房，标本及各组淋巴结送病理。医生签名：