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1、胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响临床分析【摘要】目的探讨胃全切除术和近端胃切除术对胃癌患者预后影响。方法选择在本院行胃癌手术患者共90例，上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中行近端胃切除术患者共49例，作为对照组，另外41例患者患者实施胃全切除术，作为观察组。查阅所选90例患者相关住院病例，总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式，对上述患者术后进行随访，观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况，对两组患者的生存率进行分析，比较两组生存率差异。结果观察组1年生存率为829%,对照组1年生存率为816%,观察组1年生存率和对
2、照组比较，两组差异无统计学意义(P>005)；观察组3年生存率为780%,对照组3年生存率为714%,观察组3年生存率和对照组比较，两组差异有统计学意义(P<005)；观察组5年生存率为658%,对照组5年生存率为591%,观察组5年生存率和对照组比较，两组差异有统计学意义(P<005)o结论胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术，疗效显著。【关键词】胃癌；胃全切除术；近端胃切除术；生存率普外科胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤之一,其死亡率高,手术治疗是其主要治疗措施。在胃癌手术治疗措施中，胃全切除术和近端胃切除术较为常用。本文选择我院实施上
3、述术式患者，分析上述两种术式对患者预后的影响。现报告如下。1资料与方法11一般资料选择2007年5月至2012年5月在本院行胃癌手术患者共90例，上述患者均经病理组织学检查证实。上述患者中行近端胃切除术患者共49例，作为对照组，其中男30例，女19例；癌肿肿块直径小于2cm的患者共11例，癌肿肿块直径35cm共24例，癌肿肿块直径超过5cm共14例。癌肿位于胃窦处患者共12例，癌肿位于贲门处患者共25例，癌肿肿块位于胃底处共12例。另外41例患者患者实施胃全切除术，作为观察组，其中男24例，女17例，癌肿肿块直径小于2cm的患者共9例,癌肿肿块直径
4、3〜5cm共21例，癌肿肿块直径超过5cm共11例。癌肿位于胃窦处患者共7例，癌肿位于贲门处患者共24例，癌肿肿块位于胃底处共10例。观察组和对照组患者在性别、癌肿大小及癌肿分布部位比较，差异无统计学意义（P<005）,具有可比性。12方法查阅所选90例患者相关住院病例，总结分析每例患者胃癌病理分期、手术方式，对上述患者术后进行随访，观察两组患者1年生存情况、3年生存情况和5年生存情况，对两组患者的生存率进行分析，比较两组生存率差异。13统计学方法采用统计学软件SPSS140对所得数据进行分析，两组患者一般资料比较采用x2检验，两组患者生存率比较采
5、用采用Logrank检验，P<005表示差异有统计学意义。2结果两组患者1年、3年和5年生存率比较：观察组1年生存率为829%,对照组1年生存率为816%,观察组1年生存率和对照组比较，两组差异无统计学意义(P>005)；观察组3年生存率为780%,对照组3年生存率为714%,观察组3年生存率和对照组比较，两组差异有统计学意义(P<005)；观察组5年生存率为658%,对照组对照组5年生存率为591%,观察组5年生存率和对照组比较，两组差异有统计学意义(P<005)o见表1。3讨论胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，发病率较高，近端胃癌的发病率也
6、在不断升高。随着医疗技术发展，对胃癌的诊断和治疗水平也在不断提高，胃癌的手术适应证也在有所扩大。原发灶巨大的胃癌以及腹腔内脏有转移的胃癌患者，如果患者一般状况许可，仍可以争取行剖腹探查,切除病灶，缓解临床症状和体征［1,2］。目前来说，治疗胃癌的最有效最主要的手段还是手术治疗。但有些学者对此持有不同看法，有研究认为只要胃的近端距离癌肿有足够距离，对此类患者实施胃全切除术和胃近端切除术的5年生存率没有显著差异。但有文献报道，胃全切除术后的患者5年生存率远高于近端胃切除术。本文中，观察组患者实施的是胃全切除术，对照组实施的是近端胃切除术，观察组患者1年
7、生存率与对照组无显著差异，而观察组3年生存率和5年生存率均高于对照组，所以胃全切除术治疗胃癌患者远期生存率高于近端胃切除术，疗效显著。这与近端胃切除术的弊端所致：近端胃切除术是不能对淋巴结进行有效清除，再者近端胃切除术后由于行食管胃窦吻合，不能保证肿瘤切除范围彻底［3］。参考文献［1］欧阳一鸣，王昆华，龚昆梅，等胃癌手术治疗与预后的相关凶素分析中国医药导报，2009,6(2)：28.[2]黄昌明，张祥福，卢辉山，等全胃切除术治疗胃底贲门癌的远期疗效中华外科杂志，2003,41(10)：729732.[3]柴宝，陈星，郭亚荣，等胃癌1517例临床特征
8、分析山西医科大学学报,2009,40(10)：924.[4]王兆军老年胃癌患者外科治疗112例体会实用临床医药杂志，200
