第十三节 多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理.pptx

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1、分娩和产褥疾病病人护理主讲：郑老师2016.3第十三节多胎妊娠及巨大胎儿病人的护理一、多胎妊娠多胎妊娠是指一次妊娠同时有两个或两个以上的胎儿。（一）分类1.双卵双胎是由两个精子与两个卵子受精而发育成的双胎。每一胎儿有独立的胎盘、绒毛膜和羊膜，他们的循环各自独立。2.单卵双胎则是单卵受精后分裂形成的双胞胎，占双胞胎的33%，单卵双胎有相同的基因型、性别。（二）临床表现1.症状妊娠期早孕反应较重，子宫大于妊娠孕周，尤其妊娠24周以后。2.体征宫底高度大于正常孕周，在腹部的不同部位可听到两个胎心音，且两者速率不一、相差大于10次/分。（三）辅助检查B型超声检查

2、在孕6～7周时宫腔内可见到两个妊娠囊，孕13周后清楚显示两个胎头光环及各自拥有的脊柱、躯干、肢体等。B型超声对中、晚期的多胎诊断率几乎达100%。（四）治疗原则1.妊娠期增加产前检查的次数，注意休息，加强营养，预防贫血、妊娠期高血压疾病的发生，防止早产。2.分娩期双胎为双头位可行阴道自然分娩；非头位双胎以剖宫产为宜。3.产褥期第二个胎儿娩出后立即肌内注射或静脉点滴催产素，以防止产后出血的发生，同时腹部放置沙袋，防止腹压骤降引起休克。二、巨大胎儿体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。可因头盆不称而发生分娩困难。临床表现1.孕期体重增长迅速。2.孕妇

3、常在妊娠后期出现呼吸困难，自觉腹部沉重及两肋胀痛。辅助检查1.腹部检查视诊腹部明显膨隆，宫底高；触诊胎体大，先露部高浮，胎心正常但位置偏高。2.B型超声检查护理措施1.密切监测产程的进展随时做好剖宫产准备。2.检查新生儿的健康状况巨大儿要注意有无低血糖表现。3.产后母亲的监测产后宜持续监测母亲的生命体征、子宫底高度、恶露量，以及早发现产后出血。Thankyou!祝大家2016年考试成功！