第八节 异位妊娠病人的护理.pptx

《第八节 异位妊娠病人的护理.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、分娩和产褥疾病病人护理主讲：郑老师2016.3第八节异位妊娠病人的护理正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，也是妇产科常见急腹症之一。正常妊娠异位妊娠一、病因1.输卵管炎症是最主要原因。2.输卵管发育不良或功能异常3.输卵管手术4.其他精神因素、内分泌失调、放置宫内节育器、子宫内膜异位症等都可增加输卵管妊娠的可能性。二、临床表现（一）症状1.停经多数病人会在停经6～8周后出现不规则阴道流血。2.腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。3.阴道流血胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，一般不超过月

2、经量。4.晕厥与休克内出血的症状可能与阴道流血量不成比例。5.腹部包块（二）体征根据内出血情况，病人可呈贫血貌。腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。三、辅助检查1.腹部及盆腔检查流产或破裂者，阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。子宫稍大而软，腹腔内出血多时检查子宫呈漂浮感。2.妊娠试验放免法测血中hCG有助于诊断。3.阴道后穹隆穿刺后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法。4.B型超声有助于诊断异位妊娠。5.腹腔镜检查适用于输卵管妊娠尚未流产或破裂的早期病人和诊断困难的病人。四、治疗原则以手术治疗为主，其次是药物治疗。五、护理

3、问题1.潜在并发症：出血性休克。2.恐惧与担心手术失败有关。六、护理措施1.手术治疗病人的护理（1）护士在严密监测病人生命体征的同时，立即开放静脉，交叉配血，做好输血、输液的准备，做好术前准备。（2）加强心理护理。2.非手术治疗病人的护理（1）护士密切观察病人生命体征，并重视病人的主诉。（2）随时观察病人阴道出血量，腹痛程度等症状的发展，及时发现病情变化，给予相应护理。（3）病人应卧床休息，避免腹部压力增大。护士需提供相应的生活护理。七、健康教育1.指导教育病人保持良好的卫生习惯。2.术后加强营养，注意休息，保持良好的心态。3.注意外阴清洁，发生盆腔炎后须立即彻底治疗。4.告

4、诫病人，下次妊娠要及时就医。确诊输卵管妊娠破裂的辅助检查是A.妊娠试验B.腹部检查C.血常规检查D.X线检查E.后穹隆穿刺『正确答案』E患者，女性，28岁。因身体不适来院就诊，B超示右侧输卵管异位妊娠。患者前来就诊时最可能的主诉是A.胸闷B.胸痛C.腹痛D.嗜睡E.腹泻『正确答案』C患者女性，30岁。停经50天，阴道少量流血1天。晨5时突发下腹剧痛，伴恶心、呕吐及一过性晕厥。面色苍白，血压70/40mmHg，脉搏120次/分，妇科检查：阴道畅，有少量血液，宫颈举痛明显，后穹隆触痛（+），盆腔触诊不满意，尿妊娠试验弱阳性。（1）该患者可能的医疗诊断是A.子宫肌瘤B.宫颈糜烂C.

5、子宫内膜异位症D.先兆流产E.异位妊娠『正确答案』E『答案解析』阴道后穹隆饱满，有宫颈抬举痛或摇摆痛，是输卵管妊娠的主要体征之一。且该患者停经，阴道流血，腹剧痛，伴恶心、呕吐及晕厥的临床表现符合异位妊娠的特点。（2）对于患者没有意义的辅助检查方法是A.血HCGB.B型超声C.行阴道后穹隆穿刺D.行诊断性刮宫E.行腹腔镜检查『正确答案』DThankyou!祝大家2016年考试成功！