多器官功能障碍综合征患者胰腺损害探析

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1、多器官功能障碍综合征患者胰腺损害探析　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.08.008基金项目：福建省立医院重症医学科国家重点科室经费资助作者单位：350001福州，福建省立医院重症内科通信作者：石松菁，Email：serena10@sina.com【摘要】目的探讨多器官功能障碍综合征患者出现胰腺损害时的病情特点。方法前瞻性研究2011年1月至2012年12月间入住福建省立医院内科ICU的MODS患者69例根据入院时是否合并胰腺损害将其分为胰腺损害组（A组）和单纯MODS组（B组），比较两组的急性生理功能和慢性健康

2、状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、6h乳酸清除率、休克的发生率、24h及48h补液量、膀胱内压、28d累计病死率。结果A组患者APACHEⅡ评分明显高于B组（P0.05）。结论MODS合并胰腺损害时，其病情往往较重，休克的发生率高，液体反应性较单纯MODS患者差。【关键词】多器官功能障碍综合征；胰腺损害；淀粉酶；脂肪酶；乳酸清除率；膀胱内压；急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分；休克DiscussiononmultipleorgandysfunctionsyndromeinvolvedwithpancreasinjurySHI6Song-jing，

3、LINXing-sheng，YANGHuo-bao.DepartmentofMedicalIntensieCareUnit，FujianProvincialHospital，FujianMedicalUniversity，Fuzhou350001，ChinaCorrespondingauthor：SHISong-jing，Email：serena10@sina.com【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsofmultipleorgansdysfunctionsyndrome（MODS）c

4、omplicatedwithinjuryofpancreas.MethodsAprospectivestudywascarriedout.FromJanuary2011toDecember2012，atotalof69patientswithMODSinDepartmentofMedicalIntensieCareUnit，FujianProvincialHospital，FujianMedicalUniversityweredividedinto2groupsatadmission.PatientsofgroupAweresufferedfromMODS

5、complicatedwithpancreasinjurywhilepatientsofgroupBhadMODSwithoutcomplicatios.TheywerecomparedandevaluatedbyacutephysiologyandchronichealthevaluationⅡ（APACHEⅡ）score，6-hourclearancerateoflacticacid，incidenceofshock，fluidresuscitationinthefirst24and48hours，bladderpressureand28-day6ac

6、cumulativemortality.ResultsAPACHEⅡscoreingroupAwassignificantlyhigherthanthatingroupB（P0.05）.ConclusionsMODScomplicatedwithpancreasinjuryismoreseverethanMODSwithoutcomplicationstherebyresultinginhigherincidenceofshockandthepoorerresponsetofluidresuscitation.【Keywords】Multipleorgan

7、dysfunctionsyndrome；Pancreaticinjury；Amylase；Lipase；Clearancerateoflacticacid；Bladderpressure；APACHEⅡscore；Shock　　严重感染等原因引起多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）时，体内重要脏器，如：肺、肾、肝、胃肠道、心脏、凝血系统等均可出现损害。近年来，笔者在临床工作中发现，各种原因导致MODS的危重患者常常出现血清胰淀粉酶升高，少数患者血清胰淀粉酶升高可达正常值的十余倍，并有腹胀、上腹不

8、适等临床症状，提示出现了胰腺损害，笔者前期的动物实验也证实了这一点