多器官功能障碍综合征

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1、多器官功能障碍综合征(mutipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)【MODS及其发展史】MODS：外科领域70年代提出的新概念，危重病救治史上的里程碑二战时期：创伤后失血性休克，感染为首要死因20世纪40年代：器官衰竭威胁（休克复苏术的进步与抗生素的问世）50年代朝鲜战争60年代越南战争SingleOrganFailure,SOF;ARFARDSDIC，etc促进了器官支持治疗的研究70年代初：Sequentialsystemfailure，当全身或某一器官遭受严创伤打击后，导致其他器官的相继损害Tilney：首先描

2、述了此综合征，称之为序贯性系统衰竭75年：70’sSyndrom;Baue,Archsurg为MODS概念的确立作出卓越贡献76年Bordesmultiplesystemorganfailure,MSOF77年EisemanmultipleorganFailure,MOF医学界普遍接受认可91年美国胸科医师协会（ACCP）危重医学会（SCEM）CriticalcaremedicineConferenceinChicargo倡议将MOF更名为器官功能障碍（mutipleorgandysfunctionsyndrome,MODS)更准确地反映了此综合

3、征的进行性与可逆性95年10月庐山全国危重病急救医学会决定将MOF更名为MODSMODS的各种不同的命名中文命名西文命名作者年代1、序贯系统衰竭sequentialsystemfailureTilney等19732、多发、进行性或序贯性multiple,progressive,orBaue1975系统或器官衰竭sequentialsystemsororganfailure3、多器官衰竭MOFEiseman等1976-19774、多系统器官衰竭MODSBorder等19765、远隔器官衰竭remoteorganfailurePolk等19776、急

4、性器官系统衰竭acuteorgan-systemsfailureKnaus等19857、创伤后脓毒综合征post-traumaticsepticsyndromeCerra等19868、多器官系统不全综合征syndromedeinsuficenciamultipledeSchieppati,1986organosysistemas(SIMOS)Bumaschny9、多器官损害综合征multipleorganinjurysyndromeHyers198710、创伤后多系统器官衰竭post-traumaticmultisystemorganfailur

5、eDemling等198811、创伤后器官系统感染综合征post-traumaticorgan-system-infectionsyndromeBaue1987-198812、介质损伤性器官功能不全mediatorinjuryorgandysfunction盛志勇等199113、多器官功能不全综合征multipleorgandysfunctionsyndromeACCP/SCCM199114、多器官功能障碍综合征multipleorgandysfunctionsyndrome盛志勇等199515、多器官功能失常综合征multipleorgandy

6、sfunctionsyndrome全国危重病急救1995医学学术会议MODS现代医学发展的产物，具有鲜明的时代特征与背景（70’sSyndrome)，现代治疗和器官支持孕育了MODS的产生【MODS有关的概念】应激综合征（StressSyndrome）应激反应即紧张状态，指人体对身体、精神、情绪或内部或外部所有有害刺激的生物学反应的总称。以维持体内环境的稳定，如代偿不足或代偿过于强烈均可导致病变的发生(恶性代偿，malignantstress)全身炎症反应综合征（systemicinflammationreactionsyndrome,SIRS)

7、是指各种严重损伤所引起的远离受损器官的全身广泛炎症反应的一种临床过程。其临床特点如下1、有严重的基础疾病,有炎症过程持续存在如感染、胰腺炎、吸入性肺炎等2、炎症广泛或创伤严重3、血肿未引流4、快速大量失血5、再灌注6、药物热7、反复输血8、尸解发现肺、肝、肾、脑均有不同程度损害9、如不及时处理将会导致MODS·体温>38℃或<36℃·心率>90次/分·呼吸>20次/分或过度通气,PaCO2<32mmHg·血象>12×109/L或<4×109/L或未成熟WBC>10%SIRS诊断标准凡符合上述临床表现中2-3项，即可诊断SIRS注意：①上述标准过于

8、宽松②强调应有严重基础疾病③上述标准持续5天以上SIRS的实验室诊断依据急性期反应蛋白（ARP），内毒素↑TNF，ILsPGs，PAF，