术前访视对病人生命体征影响的浅谈

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1、术前访视对病人生命体征影响的浅谈石立英李晶保定市第三中心医院071051【摘要】目的：研究术前访视的必要性，谈谈开展术前访视的内容，方法和发展。方法：选择80例择期手术可以随机分为2组，观察组和对照组各40例，观察不同反应、结果，对于术前访视病人的生命体征活动变化低于对照组（P〈0.05〉结论：术前访视使手术室护士改变了以往只在手术台上与病人接触，从关心手术部位转为关心整体病人。使病人在术前得到生理、心理、社会、精神等多层面的关照。缓解了手术病人术前应激反应，降低生命体征变化幅度，有利于手术麻醉的顺利进

2、行，促使病人术后康复。【关键词】术前访视生命体征浅谈随着医学模式的转变和整体护理的全面开展，对病人的心理社会评估和临床研究也受到了广大护理工作者的高度重视。手术室护士在临床整体护理的参与，为完善手术科病人围手术期护理中病房与手术室护理工作连续性能起到积极的作用①。手术事件、陌生环境、孤独是一种应激源，使患者产生了强烈的心理应激反应，引起生命体征变化影响手术进行。护士帮助手术病人调控心理应激的严重程度，已是护理模式转变后对手术室护士的要求。通过访视，可满足患者的部分需求，减轻应激反应，配合手术。1·对象与

3、方法1·1研究对象：选择2007年5月~2008年7月于本院妇产科住院的80例择期手术病人为对象。其中子宫全切48例，盆腔肿物剖腹探查10例，卵巢附件肿物切除18例，宫外孕4例。年龄22~62岁。将80例病人随机分为对照组和观察组各40例，两组年龄、性别、病种、文化程度、经济状况等无明显差异，具有可比性。1·2方法：1·2·1确定访视对象和时间。术前1d,根据手术通知单由巡回护士深入病房，阅读病例，了解病人一般情况、病史、手术诊断、接触病人，根据病情轻重、麻醉方式、年龄、文化程度、职业，采取不同交流方式

4、，使患者及家属能够接受易于明白，填写访视记录单。1·2·2进入病房，首先以热情友好的态度和亲切礼貌的语言向病人作自我介绍，根据病人情况不同采取不同交流方式，观察了解病人反应及认知情况，细心耐心解释病人提出的疑惑，指导病人术中术后注意事项，总之，术前访视可使病人在心理上能正确认识手术，加强护患之间合作，在手术中配合默契。1·2·3隐私保护：了解病人的隐私，许多患者不愿或不能公开秘密，必须保密，不得泄露。1·3疗效评定：通过观察，进入手术室后的生命体征变化与其本人基础生命体征及平常状态下的生命体征相比较。血

5、压：（波动不超过1.33kpa为平稳）心率：（波动不超过10次/min为平稳）呼吸：（波动不超过4次/min为平稳）情绪平稳，有问必答为正常，神志紧张，烦躁不安，配合不理解为异常。2·结果两组病人术前生命体征变化表——————————————————————————血压·心率呼吸心理状态组别———————————————————————平稳升高平稳升高平稳升高正常异常——————————————————————————观察组：2812271326142713对照组：1723152511291525X26

6、.157.2211.37.22P<0.05<0.01<0.01<0.01________________________________________________X2=18.15P<0.05通过上述数值表明。观察组通过术前访视后其心理状态正常，生命体征平稳人数明显高于对照组，两组相比有显著性差异具有统计学意义P<0.05。3·讨论3·1国外对术前恐惧研究发现62%病人担心麻醉出问题②病人对手术及麻醉环境的陌生，这是作为应激源可引起病人术中生命体征变化，这样应激反应一般认为是交感—肾上腺髓质系统兴奋

7、，儿茶酚胺较为明显，心理应激反应以肾上腺(E)上升为白③。心理应激反应除与外界环境变化有关系，还取决于人对环境变化和生活条件改变的认知与接受能力④。3·2术前访视注意事项：与病人会谈应避开治疗和进食时间，约10分钟，访视病人时语言通俗，尽量少用学术语。3·3实施术前访视，对国际国内手术护理而言都势在必行，大势所趋⑤，而且国际手术协会规定术前访视是手术室护士的职责和职能之一。3·4制定护理措施：根据获得病人资料，与本次的器械护士和护理小组共同讨论制定措施。3·5总之，术前访视可使手术室护理人员深入病房，加

8、强与兄弟科室及不同病人交流，即要有勇气又要有丰富的理论知识交谈技巧。要求护理人员不断学习，提高自身素质，更新知识，充分发挥护士的创造性和主观能动性，强化了解病人为中心的整体护理，满足病人服务需求，避免及减少医患纠纷。3·6在一些欧美比较发达国家，非常重视病人的心理护理，这方面做的比较完善成熟。就美国而言，术前访视已经纳入手术室护理规程。在我国，其尚属新鲜事物处于试行和探索阶段，对其认识程度不同，实施方面缺乏规范，有待进一步发展，完善。参考文