术前访视对手术病人术前焦虑的影响研究

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1、术前访视对手术病人术前焦虑的影响研究冯正华梁秋娴阮定平李献超（江门市中心医院广东江门529000）【中图分类号】R473.6［文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0441-02【摘要】目的观察术前访视对手术病人术前焦虑的影响。方法通过对2010年4月至今进行术前访视的500例择期手术病人的血压、心率变化程度和他们所填写的焦虑自评量表来得出的焦虑稈度与未进行术前访视的500例择期手术病人进行分析、比较结果已进行术前访视的病人其心率、血压变化和焦虑程度均较未进行术前访视的病人为小，两者的差异有统计学意义。结

2、论对手术病人进行术前访视可有效缓解患者术前的紧张、焦虑心理，使其能以最佳状态来应对手术，使手术顺利进行，减少手术并发症的发牛，从而平稳度过手术期。【关键词】术前访视焦虑影响手术对患者是一种创伤性治疗，会使患者产牛不良刺激，甚至影响麻醉和手术的顺利进行。在欧美比较发达的国家非常重视病人的心理护理，他们普遍开展术前访视，而且在这方面做得比较完善和成熟，在我国术前访视仍然是手术室护理工作的新牛事物。但术前访视是手术室整体护理工作的重要环节，它可使护士评估手术患者牛理、心理、社会等各方面的情况，制定护理计划，有的放矢地进行心理疏导，减

3、轻患者术前的焦虑、恐惧心理。1对象与方法1.1硏究对象2010年4月至今在我院门诊手术室进行择期手术的住院病人为研究对象。纳入标准：病人均神智清醒，无精神疾患及其他并发症，各项牛化指标均在正常范围。选取符合标准的患者1000例，分为实验组（接受术前访视）500例和对照组（未接受术前访视）500例。实验组男200例，女300例弁龄17-72岁（+_43.5岁），鼻息肉切除+鼻窦开放150例'甲状腺手术100例，前列腺电切50例，结肠癌根治50例，乳腺癌根治100例,PCNL50例;对照组男250例”女250例，年龄18-76岁（

4、+_45・8岁），鼻息肉切除+鼻窦开放150例，甲状腺手术150例，前列腺电切50例，结肠癌根治50例，乳腺癌根治100例,PCNL50例•两组病人在年龄、性别、文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式等方面差异无统计学意义。1.2方法1.2.1吋间安排术前一天于15时到病房，对实验组病人进行访视，于20吋进行焦虑评定（填写焦虑自评量表），对照组于术前一天进行焦虑评定（填写焦虑自评量表），两组病人均于手术日晨入手术室后用多功能心电监护仪测定血压、心率并做好记录，最后统计学比较两组病人在焦虑程度和心率及血压方面的差别，得

5、出结论。1.2.2具体方法1.2.2.1了解患者基本情况了解患者一般情况、生命体征、诊断，拟定手术方式、手术部位、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、手术外伤史，接受手术的态度和心理状态评估。1.2.2.2口头讲解和集中宣传对进行手术和麻醉的有关事宜宣教，告知术中可能出现的情况，指导他们配合的方法。统一・进行术前宣教，让患者讨论，有疑问可以提出，手术护士给予冋答。1.2.2.3请术后成功患者“现身说法”让待术患者与手术成功后的患者见面交流，请术后患者讲解其手术时的切身感受，这样使患者增加手术的信心。1.2.2.4填写访视记录

6、单每例患者访视后都认真逐项填写记录单，并请患者或家属签字。1.2.2.5制定护理计划根据所获得的患者资料和沟通情况，与病房责任护士，本次手术的巡冋护士等共同讨论，制定护理计划。1.3评定工具1.3.1血压、心率的波动情况由研究者对两组病人的心率、血压在相同的时间进行测定，比较两组病人访视前后心率、血压的变化，从而得出结论。1・3・2焦虑自评量表（SAS）此量表由华裔教授Zung编制，是一种分析病人主观症状的相当简便的临床工具，用于衡量焦虑的轻、重程度。该量表包括20个条目，每个条目相当于一个症状。采用4级评分，主要评定症状出现

7、的频度，其标准为:"1"表示没有或很少时间有；“2”表示有吋有；“3”表示大部分I］寸间有；“4”表示绝人部分或全部时间都有。20个条目中有15项是用负性词陈述的，按上述1-4顺序评分。其余5项（5、9、13、17、19）注*号者，是用正性词陈述的，按顺序反向计分。SAS的统计指标为总分，将20个项目的各个得分相加，即得粗分，用粗分乘以1.25以后取整数部分，就得到标准分，按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度焦虑，63-72分为中度焦虑，73分以上为重度焦虑。该问卷有良好的信度，Cronbac

8、h’sα系数均在0.75以上。1.4统计学方法采用EpiData软件建立数据库，应用SPSS13.0ForWindow软件进行统计分析。采用t检验和x2检验。2结果详见表1-3o表1访视前两组患者的Bp,HR,SAS比较组别例数焦虑评分收缩压（kpa）