p0250 平安附加学生幼儿住院医疗保险条款

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1、平安附加学生幼儿住院医疗保险条款（平保养发[2009]105号，2009年9月呈报中国保监会备案）提示：条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。第一条保险合同构成本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）可附加于平安学生一年定期寿险合同（以下简称“主合同”），主合同所附条款、投保单及与本附加合同有关的其它投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议，凡与本附加合同相关者，均为本附加合同的构成部分。若主合同与本附加合同的条款互有冲突，则以本附加合同为准。第二条保险

2、合同成立与生效投保人提出保险申请、本公司同意承保，本附加合同成立。本附加合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所载的日期为准。第三条保险责任投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本附加合同生效日起30日为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。被保险人在等待期内或本附加合同生效前发生疾病，由此而导致的住院治疗，无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过30日，本公司均不承担给付保险金的责任。被保险人在保险期间

3、内发生且延续至本附加合同满期日后90日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。在本附加合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任：被保险人因意外事故或疾病经医院诊断必须住院治疗的，本公司就其实际支出的床位费、手术费、药费、治疗费、化验费、放射费、检查费等合理医疗费用，按下列级距分段计算给付住院医疗保险金：级数报支后医疗费用级距给付比例11000元及以下的部分55%21000元以上至4000元部分60%34000元以上至7000元部分70%47000元以上至10000元部分80

4、%510000元以上至30000元部分90%630000元以上部分95%本公司就被保险人每次住院治疗实际支出的合理医疗费用按上述标准分别给付住院医疗保险金。当被保险人累计自付的合理医疗费用金额超过6000元时，本公司就其超过部分按100%的比例给付。被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述规定分别给付住院医疗保险金，但累计给付金额以约定保险金额为限。本公司在本附加合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包括但不限于社会医疗保险机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取

5、得补偿，本公司在住院医疗保险金额的限额内仅承担剩余的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理医疗费用的保险责任。第四条责任免除因下列情形之一造成被保险人住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任：（一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；（二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；（三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；（四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；（五）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的；（六）战争、军事冲突、暴乱

6、或武装叛乱；（七）核爆炸、核辐射或核污染；（八）先天性畸形、变形和染色体异常；（九）保险单中特别约定的除外疾病；（十）既往症；（十一）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；（十二）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）、性病；（十三）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；（十四）被保险人因整容手术或其它内、外科手术导致的医疗事故；（十

7、五）被保险人健康检查、疗养、静养或特别护理；（十六）被保险人支出的挂号费、膳食费、护理费、陪住费、取暖费、交通费等；（十七）被保险人在中国境外的医院就医；（十八）当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品；（十九）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。第五条保险金额与保险费本附加合同的保险金额和保险费由投保人在投保时与本公司约定并于保险单中载明。投保人须在投保时一次性交清保险费。第六条保险期间与续保本附加合同的保险期

8、间为1年。本附加合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后为投保人办理续保手续，并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。第七条明确说明与如实告知订立本附加合同时，本公司会向投保人说明本附加合同的内容。对本附加合同中免除本公司责任的条款，本公司在订立合同时会在投保单、保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。本公司就投保人和被保险人的有