静脉输液相关并发症教学提纲.ppt

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1、静脉输液相关并发症一、发热反应（一）发生原因因输入致热物质（致热源、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯），输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表面层附着硫化物等物质所致；与输入液体和加入药物质量有关；输液器具的污染；配药加药操作中的污染；静脉穿刺不成功未更换针头；环境空气的污染；输液速度过快。一、发热反应（二）预防及处理1.加强责任心，严格检查药物及用具质量是否合格；输液器和药品的保管要做到专人管理，按有效期的先后使用，禁使用不合格输液器。2.改进安瓿的割据消毒，采用安瓿锯痕后用消毒棉签消毒一次后折断，能达到无菌目的，操作简便，省时省

2、力。一、发热反应3.改进加药的习惯进针方法，加药时将垂直进针改为斜角进针，使针头斜面向上与瓶塞成75°角刺入，并轻轻向针头斜面的反方向用力，可减少胶塞碎屑和其他杂质落如瓶中的机会；避免使用大针头及多次穿刺瓶塞。插入瓶塞固定使用一个针头，抽吸药液时用另一个针头，可减少瓶塞穿刺次数，减少微粒污染。4.加强加药注射器使用的管理，加药注射器要严格执行一人一具，不得重复使用。5.避免面液体输入操作污染。输液过程中要严格遵守无菌技术操作原则，瓶塞；皮肤穿刺部位消毒要彻底，重复穿刺要更换针头。一、发热反应6.过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反

3、复穿刺静脉增加的污染。输液中经常巡视观测，可避免输液速度过快而发生的热原反应。7.合理用药注意配伍禁忌。液体中严格控制加药种类，多种药物连用尽量采用小包装溶液分类输入；两种以上药物配伍时，配制后要观察药液是否变色、沉淀、浑浊；配制粉剂药品要充分震摇，使药物完全溶解方可使用；药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中，液体现配现用，可避免毒性反应及溶液污染。一、发热反应8.发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖，配合针刺合谷，内关，等穴位；高热者给予物理降温，观察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗；严重发热反应者因停止输液，对症处理

4、，保留输液器具和溶液进行检查；若仍需输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。二、急性肺水肿预防及处理1.注意调节输液速度，尤其对老年、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多、2.经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。二、急性肺水肿3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液输液，在病情允许的情况下使病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最好用50~70％酒精湿化后吸入。酒精能减低泡沫表面张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。必要时进行四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可减少静脉回升血量，酌情给予强心剂、利尿剂。

5、三、静脉炎预防及处理1.严格执行无菌技术操作原则。加强基本功训练，力争静脉穿一次性成功并固定牢固，对长期静脉输液者应有计划地更换输液部位，保护静脉。2.一般情况下，严禁在瘫痪肢体行静脉穿刺和补液，输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢而易产生血栓和炎症，输入刺激性强的药物时，应选择粗血管。三、静脉炎3.输入非生理PH值药液时，适当加入缓冲剂，使PH值尽量接近7.4为宜，输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，速度宜慢，时期有充分稀释过程。4.严格控制药物浓度和输液速度，严格执行无菌技术操作规程。5.严格掌握药物配伍禁忌，

6、每瓶药液联合用药以不超过2~3种为宜。三、静脉炎6.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果更好，每2小时一次，每次20分钟，改善血液循环，加快静脉回流，增强了病人新陈代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创伤的修复，增强病人局部的抗炎能力。7.营养不良，免疫力低下的病人应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力。三、静脉炎8.特殊情况下在下肢静脉穿刺，输液室可抬高下肢20~30°，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉停留的时间，减轻刺激。如果是手术时留置在

7、下肢静脉的留置针，24小时应更换至上肢。9.加强留置针留置期间的护理，针眼周围皮肤每日用碘酒、酒精消毒后针眼处再盖以酒精棉球和无菌纱布予以保护，连续输液者，应每日更换输液器。三、静脉炎10.一旦发生静脉炎，停止在患者静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况进行处理。①局部热敷。②用50％硫酸镁进行湿热敷。③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性，该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性，抑制炎性渗出，促进消肿消散达到治疗目的。11

8、.如合并全身感染，应用抗生术治疗。四、空气栓塞预防及处理1.输液前检查输液器各连接是否紧密，有无松脱，穿刺前排尽输液管及针头内空气2.输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针，如需加压输液，应有专人守护。四、空气