降低气管插管非计划拔管率qcc培训资料.ppt

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1、降低气管插管非计划拔管率QCC品管圈概况成立时间：2011年5月小组类型：攻关型活动时间：2011年5月-2011年12月活动次数：N次2021/8/32++圈长：李宜活动计划、决策，分配圈员任务A护士：文献查询B护士：资料汇总C护士：原因分析D护士：资料收集E护士：活动指导F护士：活动记录G护士：活动实施H护士：活动实施I护士：活动实施J护士：活动实施品管圈成员分工2021/8/33评价项目主题提案人重要性迫切性圈能力上级政策总分顺序选定降低非计划拔管率李宜555552552171运用循证医学进行UEX风险评估A护士424538301556改善患者舒适B护士504535501804年轻护士

2、培训的有效性C护士554831551892有效的固定与约束D护士423550501775降低机械性呼吸机相关性肺炎发生率E护士453255501823主题选定说明:6个主题分别依照重要性、迫切性、圈能力以及上级政策予以评分2021/8/34主题选定降低气管插管非计划拔管率衡量指标：每月ICU气管插管的意外拔管率监测气管插管非计划拔管人次拔管率％=×100％监测气管插管累积总人次2021/8/35研究背景根据文献报道国外研究显示：非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的3％~16％国内报道：非计划性拔管发生率占所有气管拔管患者的4％~15.5％据文献报道：非计划拔管发生率占所有气管拔管死亡率的2

3、5％2021/8/36主题选定理由管道护理质量直接关系到疾病的转归及生命安全非计划性拔管的发生率是衡量ICU质量的重要指标之一全面提高重症监护患者的护理质量，提高护理人员的安全意识、责任心，使非计划(意外)拔管的发生率降低到最低限度，确保患者安全2021/8/37活动计划拟定(甘特图)5月6月7月8月9月10月11月品管手法主要负责人品管圈课程介绍P√A护士选出小组成员并推选圈长√A护士选出圈名及圈徽√B护士1主题选定√脑力激荡术、评价法C护士2活动计划√甘特图、前期历史资料D护士3现状把握√流程图、柏拉图E护士4目标设定√柱状图F护士5解析√鱼骨图G护士6对策拟定√脑力激荡H护士I护士7对

4、策实施与检讨D√小组讨论C护士8效果确认C√柏拉图J护士9标准化√小组讨论D护士10检讨及改进A√小组讨论C护士资料整理及发表√小组讨论H护士5W1H地点：ICU2021/8/38现况调查(数据收集)调查对象：2011年1月-11月调查时间：2011年12月1—15日调查人员：小组成员调查内容：气管插管人数及气管插管非计划拔管调查科室：全院ICU、EICU、RICU、神经内科、神经外科调查结果（详见表）：2021/8/39对象：2011年1月-11月时间：2011年12月1日-15日方法：文献查阅、数据收集116例UEX29例2011年1-11月UEX总数116例文献查阅【1】张运香，ICU

5、气管插管患者非计划性拔管（UEX）的防护进展，国外护理学杂志，2010,29（10）：1441-1444.【2】沈犁，UEX的研究进展(J),中华护理杂志.2006,41（1）：68-70.【3】钱淑清，ICU病人UEX的原因分析与防范(J).护理研究.2005,19（313）：480-481.现况调查2021/8/310圈员统计项目Items发生例数Numberofcasesoccurred百分比（％）Incidence（％）累积百分比accumulativeperception（％）插管不耐受、不舒适724.1424.14缺乏有效的导管固定及肢体约束620.6944.83护理操作不当51

6、7.2462.07气道梗阻413.7975.86护士晚夜班交接班时413.7989.65缺乏有效的镇静310.3499.992021/8/3112011年1-11月非计划拔管例数分布情况护理操作不当缺乏有效的导管固定及肢体约束插管不耐受、不舒适缺乏有效的镇静气道梗阻护士晚夜班交接班时7654432021/8/312要因分析医源性因素患者自身因素环境因素自身需求提高插管不耐受不舒适患者意识障碍，疼痛、舒适的改变相关制度未落实护士不在患旁宣教力度不够晚夜交接班不合适的通气模式意外拔管的发生与时间段的关系夜间的计划外拔管率高于白天护理操作不当缺乏有效的约束及导管固定法律法规违医违规行为法律意识淡薄

7、护士病区管理不到位2021/8/313改善前柏拉图05100202530203040506070809010010改善前柏拉图插管不耐受、不舒适累积百分比现况值15缺乏有效的导管固定及肢体约束护理操作不当气道梗阻护士晚夜班交接缺乏有效的镇静24.1444.8362.0775.8689.6599.992021/8/314明确重点经过数据收集、统计后：插管不耐受、不舒适（占24.14％）缺乏有效的导管固定及肢体约