降低气管插管堵管率.ppt

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1、降低ICU气管插管堵管率QCC改善主题圈名彩虹圈浦口医院ICU2015-01-302021/7/251Step0基本资料BasicInformation圈名介绍圈名：彩虹圈意义：彩虹：当阳光照射到雨后的空中，光线被折射及反射，在天空上形成拱形的七彩的光谱。寓意着在我们的精心护理和安慰支持下病人能勇敢面对风雨般骤来的疾病，在我们的帮助下对疾病的预后充满希望，共同努力创造愈后如彩虹一样美丽的健康生活。口号：共遇风雨，共见彩虹！2021/7/252Step0基本资料BasicInformation圈徽

2、介绍意义：同心圈代表我们医护人员同心协力守卫患者；小圆圈中间双手捧住爱心的鲜血，表示我们严格遵守各项规程，为了防止患者发生感染，我们一起努力，共同呵护患者的每一滴鲜血！2021/7/253Step0基本资料BasicInformation组织构架2021/7/254Step1问题定义/改善主题ProblemDefinition/ImprovementSubject甘特图（进度表）计划:实际:2021/7/2551.1主题选定注：以评价法进行主题评价，共6人参与选题过程，票选分数：5﹑3﹑1，优得5

3、分、良3分、差1分,第一顺位为本次活动主题。Step1问题定义/改善主题ProblemDefinition/ImprovementSubject2021/7/256Step1问题定义/改善主题ProblemDefinition/ImprovementSubject1.2选题理由气管插管堵管情况如下：2014年12月份-2015年1月份共发生气管插管堵管例数2例，半堵管例数1例，病人均出现脉氧下降、呼吸急促、大汗淋漓、心率加快，严重危及患者生命。故选取降低气管插管堵管率为本次QCC题目迫在眉睫！202

4、1/7/257Step1问题定义/改善主题ProblemDefinition/ImprovementSubject1.3目标设定2014年12月份-2015年1月份病人插管天数为206天，堵管例数为3例，改善后的目标是“零堵管”数值单位：千分比（‰）14.602021/7/258Step2现况收集与分析+目标设定Fact&DataFindingAnalysis+TargetSetup2.1气管插管的使用情况患者病情危重进行气管插管主动湿化+雾化+吸痰接呼吸机防堵管用雾化器或人工鼻吸氧+吸痰好转我科目

5、前的气管插管的使用情况如下：防堵管的各项护理措施是否完善？？防堵管的各项措施是否落实到位？？护士是否严格遵守各项措施的流程？？2021/7/259Step2现况收集与分析+目标设定Fact&DataFindingAnalysis+TargetSetup气管插管护理不合格的资料信息1/30～2/14对有气管插管的病人进行调查，气管插管日数为43天，其中不合格信息如上表，气管插管护理不合格例数总计73例2021/7/2510Step2现况收集与分析+目标设定Fact&DataFindingAnalysi

6、s+TargetSetup2021/7/2511Step2现况收集与分析+目标设定Fact&DataFindingAnalysis+TargetSetup2021/7/2512Step2现况收集与分析+目标设定Fact&DataFindingAnalysis+TargetSetup气管插管护理不合格分析柏拉图不合格例数2021/7/2513Step3真因分析与验证RootCauseAnalysisandVerification气道湿化翻身拍背吸痰时机放大问题探求真因2021/7/2514Step3真

7、因分析与验证RootCauseAnalysisandVerification为什么气道湿化不够环境患者湿化方式湿化液使用不当温度高、湿度低雾化时雾化器漏水直接呼吸道给氧评估不足责任心不强气道粘膜损伤气道粘稠病情因素图示中红色圈点部分为重点分析原因护士氧气流量过大气道湿化的标准不明确患者高热脱水、过度换气咳痰无力肺部感染主动湿化观察窗小水珠不明显湿化灌水未及时添加被动湿化湿化灌水未及时添加反复咳痰氧气流量过大人工鼻效果不佳时间长雾化器水未及时添加空调温度高2021/7/2515Step3真因分析与验证

8、RootCauseAnalysisandVerification护士患者机械排痰忽视拍背的重要性自身因素时间不够力度不够只翻身不拍背缺乏意识责任心不强忽视病情轻的病人病人多，工作繁忙患者不配合病情限制循环系统不稳定骨折体重超重躁动患者疼痛敏感时间不够体位不佳患者自身原因方法不正确部位不正确频率太小图示中红色圈点部分为重点分析原因为什么拍背次数不够拍背方式方法不正确2021/7/2516Step3真因分析与验证RootCauseAnalysisandVerificati