Ⅰ型呼衰护理-查房ppt课件.ppt

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1、Ⅰ型呼吸衰竭护理查房病例介绍：患者信息：20床，陈德英，女，73岁主诉：胸闷，气短伴咳嗽，发热一周现病史：缘于一周前无明显诱因下出现胸闷，气短同时伴有咳嗽，发热；咳脓性痰，量多，不易咳出，无痰中带血，发热最高体温40度，具体热型不祥，无胸痛，曾就诊于当地诊所考虑为支气管炎，予以抗感染，平喘对症治疗，3天后，上述症状改善不明显，进而出现右侧胸痛，乏力，纳差，头晕。于2018年4月17日就诊于安徽省定远总医院查胸部CT示：肺部多发病变，肺部占位。患者于2018年4月19日来我院行进一步治疗，病程中无咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无明显头痛，无腹痛腹泻。精神，饮食，睡眠差，大小便正常，近期体重无明

2、显变化。病例介绍：现病史：糖尿病病史10余年，平素口服罗格列酮片及盐酸二甲双胍肠溶片控制血糖，自诉血糖控制平稳。4年前因咳嗽，低热于当地医院明确诊断为肺结核，当时已治愈。既往史：半年前因胆囊结石于当地行腹腔镜胆囊切除术。月经及婚育史：50岁绝经，既往月经量正常，已婚已育，育有2子。病例介绍：体格检查：T:36.3P:120次/分R:22次/分血压：140/85mmHg神志清楚，精神差，急性面容，贫血貌，营养一般，轮椅推入病房。呼吸动度左侧正常，右侧稍弱，语颤左侧正常，右侧增强。左肺叩诊呈清音，右肺叩诊呈实音，听诊两侧呼吸音粗，两肺可闻及广泛干湿性啰音。心率120次/分，心律不齐，可闻及早搏

3、，约6-8个/分，患者双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：CT：两肺多发性病变心电图：窦性心动过速，频发房性早搏，T波改变血常规：血红蛋白98g/L，嗜酸性粒细胞0.1%血气分析：PH：7.430，PCO2：40mmHg，PO2：45mmHg（吸氧浓度33%）诊断：1.阻塞性肺炎2.一型呼吸衰竭3.二型糖尿病4.慢性胃炎5.轻度贫血6.低蛋白血症住院治疗：4-19：入院后，医嘱予一级护理，糖尿病饮食，急查血常规，血沉，生化，血气分析，血糖，行止咳（氨溴索），平喘（多索茶碱），降糖（胰岛素），纠正电解质（氯化钾），中心吸氧等治疗。患者于16：20突发心慌，胸闷，气短，测心率130次/分精神差，急

4、性喘息貌，端坐呼吸，语言欠流畅，遵医嘱给于胺碘酮0.2g口服及地塞米松针10mg静推后，患者心慌，胸闷症状逐渐好转。住院治疗：4-20：患者诉吸氧及静息状态下无明显胸闷，气短，仍有右侧胸痛不适及可见大量脓性痰，仍有腹胀，纳差，精神，饮食，睡眠尚可。复查血气分析：PCO2：38mmHg，PO2：90mmHg（吸氧浓度33%），表现为低氧血症，低碳酸血症。加行营养（白蛋白）等治疗。住院治疗：4-27：患者于21:20分突发心慌，胸闷，心悸并伴有大汗淋漓。查体：心率：100次/分，血压190/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，立即遵医嘱予以利尿剂及硝苯地平片20mg口服后，患者症状较前缓解。患

5、者意识清楚，精神疲倦，复查血常规示：白蛋白23.8g/l，加患者食欲不振，指示继续输注“白蛋白”，加强营养支持治疗。患者痰量已较前减少。住院治疗：5-3：患者一般情况好，无不适主诉，双下肢轻度水肿，复查心电图为正常。血糖稳定。遵医嘱停一级护理，予以二级护理，优质高蛋白饮食5-5：出院护理评分：Braden评分：16分跌倒，坠床危险评分：7分ADL评分：60分护理：护理诊断：气体交换受损：与肺部炎症，痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关护理目标：患者缺氧症状得到改善护理措施：1·保持呼吸道通畅，鼓励和帮助患者进行有效咳嗽，加强翻身拍背，促进痰液排出2·遵医嘱给予中心吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若

6、呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。3·嘱患者绝对卧床休息，协助病人取舒适卧位，如坐位或半坐卧位，可借助重力作用使隔肌位置下降，胸腔容量扩大，改善呼吸困难。4·室内环境安静、舒适，保持合适的温湿度。护理评价：患者缺氧症状得到改善，可自主有效的咳嗽，咳痰护理诊断：活动无耐力与呼吸肌疲劳、呼吸困难、氧供与耗氧有关。护理目标：患者能够尽可能的进行日常生活自理护理措施：1、鼓励病人病人树立信心，在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。2、呼吸训练。指导病人做缓慢深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸等，训练呼吸肌，延长呼气时间3、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗。护理评价

7、：患者在旁人协助下进行日常生活活动护理诊断：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、双下肢中度水肿有关。护理目标：患者皮肤完整无破损护理措施：1、护士在工作中勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。2、协助抬高床尾，保持床单位清洁干燥。3、保护骨隆突处，避免局部皮肤受刺激，促进局部血液循环。4、改善机体营养状况。护理评价：患者皮肤完整护理诊断：营养失调