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时间:2017-12-30
《三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中应用探究》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、三维动态彩色多普勒超声在产前诊断胎儿畸形中应用探究 【摘要】目的:探讨实时动态三维超声在产前诊断胎儿畸形中的应用价值。方法:回顾性分析本院超声科2010-2011年23746例孕妇超声检查胎儿畸形结果,并与引产、分娩或尸检结果比较。结果:23746例孕妇在孕16~39周超声发现胎儿畸形420例共486个畸形,检出率1.748%。其中胎儿软骨发育不全42例(伴足内翻7例、多指3例、手指畸形9例),脑膜脑膨出24例(伴耳郭畸形3例),脐疝32例,无脑儿13例(伴脐疝4例),脑积水56例(伴室间隔缺损2例、单
2、心室1例、单心室心房1例),胎儿先天性心脏病83例(伴唇腭裂2例、足内翻3例、多指7例),唇腭裂104例(伴多指17例、足内翻7例),胎儿水肿综合征4例(伴脐疝3例),足内翻15例,单肾缺如13例,一侧多囊性肾发育不良12例,胎儿淋巴囊肿9例,十二指肠闭锁5例,腹裂3例。胎儿畸形孕妇中,72例在孕28周后失去随访,156例采取了提前终止妊娠,187例至妊娠39~40周分娩或剖宫产术,误诊4例,23674例随访孕妇中漏诊9例,漏误诊率0.55‰(13/239746)。结论:实时动态三维超声诊断技术在产前应用
3、广泛,可以在妊娠中期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对提高人口素质,减少围产期死亡率具有非常重要的意义,为开展新生儿出生缺陷预防提供科学依据。【关键词】产前超声;三维超声;胎儿畸形自2001年我国开始实施“三级预防”出生缺陷干预工程,二级预防主要是应用动态三维超声对中晚期妊娠进行筛查,及早发现胎儿畸形,对于以减少出生缺陷,提高出生人口素质,减轻家庭及国家负担,具有极其重要意义[1]。为了调查本辖区内新生儿出生缺陷发病情况,配合本区人口与计划生育部门积极预防新生儿出生缺陷发生,笔者对本院2010-2011年
4、23746例孕妇三维超声检查结果进行统计分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择笔者所在科2010年1月-2011年12月23746例孕妇产前三维超声检查结果,均为本辖区户籍,年龄18~42周岁,平均23.5岁,孕16~39周。1.2仪器与方法采用GEvoluson730PRO型及VolusonE8型及三维彩色多普勒超声诊断仪,配有二维、三维经腹容积探头及经阴道容积探头,探头频率分别为RAB4-8-D2-8MHz、RAB2-5L和IC5-9H3.7-9.3MHz、IC5-9-D4-99MHz。仪器
5、调整至胎儿条件最佳状态,孕妇仰卧位或侧卧位,先用二维模式探头经腹部横切、纵切或斜切方向扫查,系统观察胎儿体表及内脏结构,检查顺序胎儿头部、脊椎、四肢、胸腹部内脏、胎盘、羊水及脐带,并进行评估测量胎儿各生长发育指标,初步确认胎儿有无畸形。对可疑胎儿畸形孕妇采用经阴道探头检查,重点显示疑有畸形部位的动态图像,采用表面成像法观察颜面及肢体结构,疑似骨骼发育异常者加用透明模式显示肢体骨骼结构,最后对诊断胎儿发育异常孕妇,建议复查或赴上级医院进一步检查,追踪至引产、分娩或尸检。2结果2.1239746例孕妇在孕16
6、~28周超声发现胎儿畸形415例481个畸形,检出率1.748%。其中胎儿软骨发育不全42例(伴足内翻7例、手指畸形9例、多指3例),脑膜脑膨出24例(伴耳廓畸形3例),脐疝32例,无脑儿13例(伴脐疝4例),脑积水56例(伴室间隔缺损2例、单心室1例、单心室心房1例),胎儿先天性心脏病83例(心内膜垫缺损7例伴1例唇腭裂、单心室9例伴足内翻1例手指畸形2例、单心室单心房13例伴手指畸形2例、右室双出口18例伴足内翻1例手指畸形1例、室间隔缺损20例伴唇腭裂1例手指畸形2例、法洛氏四联征16例伴足内翻1例
7、),唇腭裂104例(伴手指畸形17例、足内翻7例),胎儿水肿综合征4例(伴脐疝3例),足内翻15例,单肾缺如13例,一侧多囊性肾发育不良12例,胎儿淋巴囊肿9例,十二指肠闭锁5例,腹裂3例。其中72例在孕28周失去随访,156例采取了提前终止妊娠,187例至妊娠39~40周自然分娩或剖宫产术。2.2最终与引产、尸检或产后结果对照23746例孕妇实际胎儿畸形总420例486个畸形,其中漏诊9例、误诊4例。23674例随访至39~40周分娩或剖宫产术漏诊畸形:唇腭裂3例,下肢畸形2例(足内翻),先天性心脏病2
8、例(室间隔缺损1例、右室双出口1例);415例畸形胎儿孕妇中,误诊病例:室间隔缺损2例,十二指肠闭锁1例,足内翻1例。漏误诊率0.55‰(13/23746),漏误诊畸形个数率2.675%(13/486),超声诊断畸形个数符合率97.325%。畸形排名前三位分别是骨骼肌肉系统113个、唇腭裂109个、中枢神经系统93个畸形。420例发育缺陷胎儿畸形个数、漏诊数、误诊数见表1。3讨论9胎儿畸形是胚胎在发育过程中由多种内外因素引起的
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