2型糖尿病患者代谢和甲状腺功能指标相关性研究

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1、2型糖尿病患者代谢和甲状腺功能指标相关性研究　　[摘要]目的研究2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）患者代谢指标与甲状腺功能的变化及其相关性。方法选择2010年11月～2011年4月首都医科大学附属北京朝阳医院T2DM患者409例（T2DM组）及健康者85例（对照组），比较两组间代谢指标体重指数（BMI）、糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbA1c）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）；稳态模型评估2胰岛素抵抗指数

2、（HOMA2-IR）和尿酸（UA）及甲状腺功能指标游离三碘甲状腺原氨酸（freetri-iodothyronin，FT3）、游离甲状腺素（freethyroxine，FT4）、促甲状腺激素（FSH）。根据HbA1c将T2DM组分为血糖控制理想组（DMA组，n=71）和血糖控制不理想组（DMB组，n=338），研究T2DM患者中影响甲状腺功能指标的因素。结果T2DM和对照组BMI、HbA1c、TC、LDL-C、TG、UA、FT3和FT3/FT4比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。对照组FT3[（3.07±0.30）ng/L]、FT3/

3、FT4（0.269±0.039）均高于DMA组[（2.71±0.42）ng/L、（0.235±0.040）]、DMB组[（2.42±0.43）ng/L、（0.209±0.040）]，DM8A组FT3、FT3/FT4均高于DMB组，差异均有高度统计学意义（均P0.05），具有可比性。1.2研究方法1.2.1基本资料和检测指标记录患者性别、年龄、病程、身高和体重等基本资料，计算体重指数（bodymassindex，BMI）。BMI测定为清晨空腹以固定的体重计由专人测量所有受试者的体重、身高并计算BMI，BMI=体重（kg）/身高（m）2。受检

4、者晚餐后禁食10～14h，次日空腹采集静脉血，监测糖化血红蛋白（glycosylatedhemoglobin，HbA1c）、总胆固醇（totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensitylipoproteincholesterin，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensitylipoprotein，LDL-C）、三酰甘油（triglycerides，TG）、尿酸（uricacid，UA）、游离三碘甲状腺原氨酸（freetri-iodothyronin，FT3）、游离甲状腺素（freethyroxi

5、ne，FT4）、促甲状腺激素（thyroidstimulatinghormone，TSH）并计算FT3/FT4的数值。根据HbA1c数值，对照组HbA1c　　1.3统计学方法采用统计软件SPSS11.5对数据进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两独立样本的计量资料采用t检验；HOMA2-IR为偏态分布，取自然对数使之正态化后进行统计分析。计数资料以率表示，采用χ2检验。相关分析采用多元线性回归（后退法），以P0.05）。表1。8表1两组HbA1c、血脂、尿酸及甲状腺功能比较（x±s）注：BMI：体重指数；HbA1c：糖

6、化血红蛋白；TC：总胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C：低密度脂蛋白胆固醇；TG：三酰甘油；TG：三酰甘油；UA：尿酸；FT3：游离三碘甲状腺原氨酸；FT4：游离甲状腺素；TSH：促甲状腺激素2.2HbA1c与甲状腺功能指标的关系随着HbA1c增加，FT3和FT3/FT4呈递减趋势；对照组FT3、FT3/FT4均高于DMA组、DMB组，DMA组FT3、FT3/FT4均高于DMB组，差异均有高度统计学意义（均P0.05）。②BMI、HbA1c、TC、UA与FT4相关，差异有统计学意义（P0.05）（表3）。表3游离甲状腺素与

7、2型糖尿病各项指标相关性分析注：BMI：体重指数；HbA1c：糖化血红蛋白；TC：总胆固醇；UA：尿酸3讨论8DM是多种因素参与并以糖代谢紊乱为主的全身代谢性疾病。TH是调节机体能量及物质代谢的激素，由甲状腺滤泡上皮细胞分泌，其包括三碘甲状腺原氨酸（tri-iodothyronine，T3）和四碘甲状腺原氨酸（thyroxine，T4）。T3约80%由T4转化，其余来源于甲状腺。T4来源于甲状腺，33%～42%的T4在外周组织中5’-脱碘酶的作用下脱单碘转变为T3。血液中大部分T3、T4与甲状腺结合球蛋白、白蛋白等结合进行循环，结合部分的

8、TH不能很好的发挥生物学活性，而FT3和FT4是实现其生物效应的主要形式并更有利于对甲状腺功能的评价。研究发现DM患者中甲状腺功能异常的发生率是正常人的2～3倍[3]。因此认为DM与甲状腺功能