2010—2012年英德市出生缺陷人群监测研究

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1、2010—2012年英德市出生缺陷人群监测研究　　【摘要】目的：了解近3年英德市出生缺陷儿的发生率、顺位变化及出生缺陷儿与产母年龄及胎婴儿性别关系等变化，找出相关因素，提出干预措施，为提高本市出生人口素质提供医学依据。方法：按照中国出生缺陷人群监测方案，认真填写《出生情况及婴儿随访登记表》，每月汇总上报妇幼保健院。结果：2010-2012年平均出生缺陷发生率为122.67/万，男性出生缺陷发生率高于女性，近3年出生缺陷类型以先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂排前3位，产妇年龄0.05）。2.4出生缺陷的城乡差异构成2010-20

2、12年英德市以人群为基础的出生缺陷监测中产妇居住在城镇的出生缺陷发生率为154.19/万，居住在乡村的出生缺陷发生率为108.14/万，城镇出生缺陷率高于农村，两者比较差异有统计学意义（字2=12.9882，P=0.0003）。2.5出生缺陷的类型及构成比本市近3年前3位的出生缺陷分别是先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂。见表3。3讨论3.1出生缺陷发生率52010、2011、2012年英德市出生缺陷发生率分别为124.11/万、126.62/万、117.94/万，2010-2012年平均出生缺陷发生率为122.67/万。201

3、2年出生缺陷发生率低于2011年。本市出生缺陷率低于全国出生缺陷发生率[2]，且低于佛山市南海区出生缺陷发生率[3]。这可能与本市经济落后有一定的关系，原因还有待一步探讨。3.2出生缺陷类型2010-2012年本市出生缺陷人群监测前3位的类型分别是先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂，与2011年全国的出生缺陷人群监测及佛山地区和山东省的监测结果基本一致[2-4]。前3位的出生缺陷率占本市出生缺陷的45.15%。因此降低先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂发生率是本市出生缺陷防治的重点。伴随着本市人群监测工作的深入开展，婚前免费健康体

4、检、孕前保健和孕期保健服务和产前医疗诊断水平的全面提高，人民群众的健康意识的提高，特别是随着早、中期利用B型超声诊断先天性心脏病、多指（趾）、唇腭裂的水平有所提高，2000年以后心脏畸形诊断率和唇腭裂明显增加[5]。所以先天性心脏病和唇腭裂应当成为本市今后出生缺陷的重点筛查疾病。因此加强孕前健康教育宣教，指导孕期合理营养、预防感染、谨慎用药、戒烟戒酒，避免接触致畸因素[6]，孕期保健充分利用好B超做好有效的产前保健检查是控制出生缺陷儿发生的有效措施。3.3出生缺陷的相关因素5产妇年龄小于20岁所分娩胎婴儿出生缺陷发生率为254

5、.85/万，高于全市平均出生缺陷发生率和其他年龄组的出生缺陷发生率，与山东省监测结果一致[4]。今后应加强该年龄育龄妇女优生遗传知识教育和孕产妇保健工作，做好孕前优生、产前筛查和产前诊断服务，并大力提倡育龄妇女在最佳年龄段生育，确保出生人口素质的提高。母亲居住在城镇其胎婴儿出生缺陷发生率高于乡村，与全国2011年监测结果相符[2]，经字2检验差异有统计学意义（P　　3.4干预措施3.4.1加强健康宣教工作，强化广大适婚群众的保健意识。可采取与民政、计生部门联合，派发孕前保健等健康宣传资料或其他健康讲座等多种宣教方式，提高群众的

6、优生优育知识[8]。以往，人们更重视婚前检查和产前筛查，而忽略了孕前的咨询和检查。事实上，等到怀孕后才做检查，为时已晚。因此，为了降低出生缺陷的发生风险，预防出生缺陷的关键时机开始于孕前[9]。3.4.2加强产前检查和产前诊断技术，降低出生缺陷发生率。加强孕产妇健康管理，提高孕产妇产前管理质量，提高产前诊断技术水平，在全市开展孕中期B超筛查选择最佳时期孕20～24周[10]，乡镇街道卫生院在20～24周之前转上级条件医院筛查率达到70%以上，力争孕28周前做出正确诊断[11]。目前先心病还不能产前常规筛查，其产前诊断率也比较低

7、，提示需要提高医务人员对先心病产前诊断的认识，加强技术培训，提高先天心产前诊断水平，5从而减少严重先心病患儿出生。建议在有条件的地区和单位，逐步将胎儿心脏产前超声筛查纳入常规检查，是控制出生缺陷儿发生的有效措施。参考文献[1]卫生部妇幼保健与社区卫生司，全国妇幼卫生监测办公室.中国人群出生缺陷监测工作手册（试行）[M].2006.[2]卫生部妇幼保健与社区卫生司.2011年全国出生缺陷人群监测总结报告[J].全国妇幼卫生监测及年报通讯，2012，6（49）：3-10.[3]黄敏，林青梅，邝丽贞，等.佛山市南海区2007-200

8、9年度人群出生缺陷监测分析[J].中国妇幼保健，2011，26（12）：3922-3925.[4]周凤荣，张蓬，范媛媛，等.山东省2007-2010年人群出生缺陷监测结果分析[J].中国预防医学杂志，2011，12（9）：740-743.[5]杨军.超声心动图在新生儿先天性心