120例咳嗽变异性哮喘诊治体会

《120例咳嗽变异性哮喘诊治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、120例咳嗽变异性哮喘诊治体会　　【摘要】目的探讨咳嗽变异性哮喘的诊治体会。方法选取中原油田第一社区第一医院2008年1月至2012年12月120例咳嗽变异性哮喘患者，根据患者情况给予西药联合治疗，观察其临床效果。结果通过治疗，患者总有效率为933%。结论及早判定咳嗽变异性哮喘症状，及时给予合理治疗，能够增加疗效。【关键词】咳嗽变异性哮喘；诊治体会作者单位：457000濮阳，中原油田第一社区第一医院咳嗽变异性哮喘（CVA）主要症状或惟一症状是慢性咳嗽，属于较为特殊的支气管哮喘疾病，临床中主要症状是顽固性咳嗽。由于其临床症状表现不具备典型性，肺部通常没有哮鸣音等较显著的阳性体征，很容易发生

2、误诊情况。选取本院120例患者进行分析，现报告如下。1资料与方法11一般资料5选取中原油田第一社区第一医院2008年1月至2012年12月120例咳嗽变异性哮喘患者，男52例、女68例，年龄17～69岁，平均年龄（32±27）岁，病程2～15个月。其中有10例患者为过敏性鼻炎，4例患者为药物过敏，10例患者有过敏症状，102例未发生过敏症状。14例患者父亲或母亲有家族哮喘史。患者都应用超过两种的抗生素和止咳药物进行长期治疗，均没有效果。临床表现症状主要是咳嗽。96例患者属于干咳，24例患者有较少的白色黏痰，夜间清晨咳嗽较为严重；70例患者有胸闷、气短较为典型性的喘息症状。对双肺进行听诊，

3、其中有36例患者呼吸音较粗，24例通过胸部X线检查发现双肺纹理加粗。进行血常规基础检查分析白细胞数量都在正常范围内，20例患者嗜酸性粒细胞百分比出现上升现象。肺功能检查发现FEV1/FVC均低于70%，经支气管舒张试验分析绝对值上升超过200ml，FEV1改善率超过15%，经支气管舒张试验发现均为阳性。有4例患者心电图检查发现有室性早搏症状，2例患者出现窦性心动过速症状。12方法所有患者均服用02g茶碱缓释片，2次/d；10mg西替利嗪，每晚睡前进行服用；每天40～80mg甲强龙进行静脉滴注，按照患者病情程度持续3～6d，然后缓冲甲基强的松龙片8mg，2次/d，持续1～2周缓慢停止使用；

4、布地奈德福莫特罗干粉吸入剂，每吸为45μg，每次需重复吸入，2次/d。2结果5120例中，有99例例患者在药物应用1周内临床咳嗽症状基本消失，有13例患者在药物应用2周内临床咳嗽症状基本消失，有8例患者联系用药超过2周仍存在咳嗽症状，患者治疗的总有效率为933%。3讨论咳嗽变异性哮喘，也被称作是过敏性咳嗽，临床表现为干咳，痰液较少或是无痰症状，咳嗽通常都具有持续性及反复性，持续3周或超过1个月。主要发病机制类同于哮喘症状。病症生理变化主要特点是持续性的气道炎性反应及气道高反应性，和典型性哮喘症状的主要区别是：咳嗽阈减少，喘息阈上升；气道炎症主要是大、中气道。因为气道痉挛症状没有显著性，所

5、以很少产生喘息症状，气道高反应性程度比典型性哮喘要低。咳嗽变异性哮喘老年患者常见，成年人中多是中年女性，而且大部分具家族史和过敏症状。此病在发作的时候具有季节性，特别是春秋季常见。发作时间看，大部分出现在夜间或是晨起之时。通过胸部X线检查一般没有显著变化，支气管激发试验显示阳性。治疗时和典型性哮喘有相同性[1]。咳嗽变异性哮喘主要临床特点是：没有显著的诱发因素，咳嗽较持续且超过3周，未出现喘息及呼吸困难症状，通常是夜间或是清晨出现阵发性剧烈咳嗽，没有痰或是有少量稀白痰液，在活5动较为剧烈，受到冷空气直接刺激或是上呼吸道发生感染时情况加剧，一般会因为呼吸性刺激物、冷空气、大笑或是咳嗽自身导

6、致疾病发作。大部分状况下一次咳嗽可以导致一系列剧烈咳嗽，且能够持续几分钟，而且会引发疲劳状况。深吸气或是大力呼气也能够引发咳嗽，此情况可以作为较有效的床旁验证。大部分患者都有较为确定的家族过敏史或是其他情况的过敏性病症，例如变应性鼻炎症状、湿疹等。此病发作大部分情况下都具有季节性，在春秋时节冷暖交替时候最容易发生，而且易反复发作。支气管激发试验或是扩张试验阳性。通过胸部X线片观察状况正常或出现肺纹理增多现象，没有高热、白细胞数量上升等表现，肺通气功能经过检查未发现阳性变化。抗生素以及阵咳剂进行治疗都没有效果，应用抗组胺类药物、β受体激动剂、茶碱类等对支气管有扩张效用或是肾上腺皮质激素均能

7、够使症状得到缓解[2]。此病有较高的误诊率，通常都会达到50%以上，主要原因是没有正确认识此类疾病，此病症肺部大多数情况下是没有哮鸣音症状的，很容易和支气管炎等呼吸性疾病引发的咳嗽混淆；诊断中并未对患者进行详细的病史询问，没有进行此类实验室检查，还有的基层医疗并不具有较为完善的设施，无法进行支气管激发以及扩张实验，也无法测定患者245h呼气峰流量变异率。所以，依据现有条件，积极增加此病认识程度，是目前此疾病诊断标准，若出现单纯性咳嗽