Mors跌倒评估量表.doc

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1、Morse跌倒评估量表病区床号姓名性别年龄住院号入院诊断项目结果分值评估日期1.跌倒史近三个月内无跌倒史0近三个月内有跌倒史252.超过1个医学诊断没有0有153.行走辅助不需要/完全卧床/有专人扶持0拐杖/手杖/助行器15依扶家具行走，如轮椅、平车304.静脉输液/置管/使用特殊药物没有0有205.步态正常/卧床休息/轮椅代步0虚弱乏力10平衡失调/不平衡206.认知状态了解自己能力，量力而行0高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍15合计得分防范措施1.进行健康宣教，防范告知，密切巡视及交班，床头悬挂警示标识。2.室内外光线充足，通道无

2、障碍物，床脚处于刹车状态，保持地面干燥。3.呼叫器完好，床头柜及生活物品置于伸手可及处，患者衣，裤，鞋合体。4.入厕遇紧急情况使用呼叫器，使用大便椅5.协助病人大小便及生活护理，使用轮椅及推床6.做好心理护理，告知留陪一人7.走道扶手完好8.应用床边护栏9.其他：评估护士签名评分说明：总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。①0-24分，表示跌倒低危人群；②25-44分，表示跌倒中危人群；③≧45分，表示跌倒高危人群。固定评估频次：①新入院的病人4小时内进行跌倒风险评估；②患者病情稳定时，每周一、周四评估并记录；③患者转科、病情发生变化时，使用镇静/止痛/安眠/利尿/

3、泻药/降血压/调节血糖等药物治疗时或跌倒后应及时进行再评估。动态评估时机：①改变护理级别（低级别改为高级别）；②病人转科；③手术后当天；④卧床病人第一天下床前；⑤病情发生变化时；