腰椎间盘突出症通俗授课讲课稿.ppt

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1、腰椎间盘突出症通俗授课1、椎骨根据所在部位不同，可将其分为：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5、尾椎。颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨（1）椎骨的一般形态一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突起。椎体椎弓棘突突起横突关节突骨皮质骨松质椎骨矢状面椎体：呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，支持体重。椎弓：在椎体后方，与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔。椎弓的后部呈板状，叫椎板。左右椎板相连形成完整的椎弓。椎体和椎弓共同围成椎孔，各椎骨的椎孔连成贯穿脊柱

2、的椎管，以容纳保护脊髓。椎弓上有七个突起：向后方伸出的一个叫棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上、下关节突，相邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节。椎体椎弓根横突椎孔上关节突椎弓板棘突（2）各部椎骨的典型特征1)颈椎共7块。特点：椎体较小、横突有孔，棘突分叉。第一颈椎第一颈椎又称寰椎，无椎体、棘突和关节突。有前弓和后弓及两块侧块围成。第二颈椎第二颈椎又称枢椎，椎体上方有齿突第七颈椎（隆椎）第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到，故又名隆椎。C4C7

3、C1C2横突孔齿突前弓后弓齿突凹2）胸椎共12块。椎体两侧上、下肋凹，横突有肋凹，棘突伸向后下，呈叠瓦状排列。（3)腰椎共5块。椎体粗壮，棘突水平伸向后方，呈板状。（4）骶骨在发生过程中，骶骨由5个骶椎合并而成。全骨上大下小，前凹后凸。为倒三角形，上面为底，下端为尖。中央部为5个椎体连成的骶骨体，两侧为骶骨翼，后面椎板融合围成中空的骶管。骶骨体上面前缘突出，叫岬，前面有椎体融合遗留的4条横线，横线两端有4对骶前孔。骶管上口两侧可见上关节突，骶骨后面正中线上可见棘突痕迹称骶中嵴，两侧有4对骶后孔。再向两侧有粗糙不平的骶骨粗隆及与髋骨

4、连接的关节面，叫耳状面。骶管后下端敞开叫骶管裂孔。骶角骶管裂孔耳状面骶前孔骶后孔骶岬真肋——1～7对；假肋——8～10对；浮肋——11～12对；肋弓——第8～10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接形成的结构。（5）尾骨4－5块尾椎融合而成。1．椎骨间连结有椎间盘、韧带和关节相连。椎体间的连结，椎弓间连结，椎突间的连结。1）椎体间的连结(1)椎间盘：为连结相邻两个椎骨体之间的纤维软骨盘，成人共有23个。椎间盘是由纤维环和髓核构成的。纤维环是由许多按同心圆排列相互交织的胶原纤维构成，分布在盘的周围，牢固地连结两个椎体；髓核是富有弹性的胶

5、状物质，位于盘的中央偏后处。椎间盘在力的作用下可发生形变，其机理主要在于髓核内水分的改变。当受到压力时，髓核内的水分进入椎体的骨松质，髓核变薄；若压力解除，骨松质内的水分返回髓核，从而恢复原来厚度。一个椎间盘的厚度，不会引人注意，若把全部椎间盘集中加在一起。其高度可占脊柱(骶骨以上)长度的1/4。这为增大脊柱的弹性和运动幅度提供良好的物质基础。由于椎间盘有受力发生形变的特点，所以当人体经过一天的劳动或长时间的站立、行走、跑跳之后，椎间盘受压而变薄，整个脊柱长度相应变短。经卧床休息后，椎间盘所受的压力解除，恢复原来状态，脊柱又恢复原

6、来的长度。因此，人体身高早晚有差别，变化范围可达1～3厘米。了解这个特点，对测量人体身高具有实际意义。(2)前纵韧带和后纵韧带在椎体和椎间盘的前面和后面有两条纵行的长韧带相连。前面为前纵韧带，较宽且坚韧，起自枕骨大孔前缘，止于第l或第2骶椎椎体前面，有限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前膨出作用。后面为后纵韧带，较前纵韧带狭窄，起自枢椎，止于骶椎，有限制脊柱过度前屈作用。前纵韧带后纵韧带椎弓间、横突间和棘突间的连结：相邻椎骨的椎弓间借黄韧带相连。在横突间有横突间韧带。在棘突间有棘间韧带、棘上韧带相连。在颈部后方，棘上韧带特别发达，称项

7、韧带。黄韧带棘间韧带棘上韧带钩突椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？？颈椎上段矢状面脊柱的整体观从前面观察脊柱，椎体宽度自上而下至第1骶椎逐渐增大，第2骶椎以下逐渐变窄，这与人体直立负重有关。重力由上至第一骶椎负荷最大，往下经骶髂关节传向下肢，骶骨下端和尾骨负荷很小，故形成脊柱上小下大的形态。从后面观察脊柱，棘突在正中形成一条纵嵴，在其两侧有纵行的背侧沟，容纳背部的深层肌肉。从侧面观察脊柱，有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。其中颈弯和腰弯凸向前，胸弯和骶弯凸向后。在胚胎时，脊柱只有一个凸向后的弯曲，出生以后

8、，婴儿开始抬头时，出现颈弯，幼儿开始坐时，出现腰弯，站立时腰弯更为明显。因此，脊柱4个生理弯曲的形成与人体直立姿势有密切关系.脊柱的生理性弯曲以及椎间盘和一系列的韧带结构，可把脊柱看成一个良好的弹性装置。这个装置对人体承受负荷，减轻震荡，保护大脑等