雷贝拉唑和奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效对照探究

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1、雷贝拉唑和奥美拉唑治疗胃食管反流病疗效对照探究　　[摘要]目的探讨胃食管反流病采用雷贝拉唑治疗的临床效果。方法选自2011年6月～2012年6月来我院就诊的102例GERD患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各51例，观察组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗，对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，对两组患者治疗前后的症状积分、治疗效果进行比较。结果治疗后两组患者的第14天、第28天与治疗前比较症状积分均显著降低（P0.05），具有可比性。1.2治疗方法观察组口服雷贝拉唑钠肠溶胶囊进行治疗，10mg/次；对照组口服奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，20mg/次

2、。两组患者均每天服用相应药物1次，服药时间为早餐前半小时左右，8周为一个疗程。1.3评分标准6（1）症状评分：评分项目包括胃灼热、反酸、胸骨后烧灼痛、吞咽困难等各种症状，症状计分与症状频度计分的总合构成每种症状评分。症状计分为0～3分，其中无症状存在为0分；有症状存在但是较为轻微，对于生活和工作没有影响为1分；有症状存在且较为明显，对于生活和工作有轻度的影响为2分；有症状存在且较为严重，对于生活和工作造成严重的影响，需要使用药物对其进行控制为3分。症状频度计分为0～4分，其中没有发作为0分；每周发作1天为1分；发作较多，每周发作2～3天为2分；发作

3、次数较为频繁，每周发作4～5天为3分；发作非常的频繁，几乎每天都发作为4分。（2）胃镜诊断分级分为0～3级，胃镜诊断正常但可有组织学改变为0级；有发红、糜烂现象并且呈现点状或者条状，不存在融合现象为1级；有条状发红、糜烂现象并且呈现条状，存在融合现象，不呈现全周性为2级；具有大范围的病变，有发红、糜烂融合等现象存在并且呈现全周性，或存在溃疡为3级[1]。1.4治疗效果评定（1）临床症状总体治疗效果的评定共分为治愈、显效、有效及无效四个等级，其中治愈为临床症状在治疗后完全缓解，积分为0分；显效为临床症状在治疗后明显缓解，积分下降程度不低于2/3；有效

4、为临床症状治疗后缓解，部分消失，积分下降程度介于1/3～2/3之间；无效为临床症状治疗后没有明显变化，积分下降程度在1/3以下。（2）胃镜下总体治疗效果的评定共分为治愈、显效、有效及无效四个等级，其中治愈为胃镜积分与0分相接近；显效、有效、无效的判定标准分别为胃镜积分下降2分、1分、不下降或升高程度大于1分。61.5统计学分析所有数据的统计分析使用SPSS17.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差表示，组内的不同时间点的差异采用方差分析，采用t检验对两组间进行检验，计数资料采用χ2检验对其进行检验，P0.05）；治疗后两组患者的第14天、第28天

5、与治疗前比较症状积分均显著降低，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组治疗结束时与对照组比较改善率明显较高，具有显著性差异（P0.05），见表4。2.4两组患者的不良反应发生情况比较研究中共有18例患者发生不良反应，其中观察组共有7例，发生率为13.73%，分别表现为头痛、头晕、AST/ALT比值不在正常范围内；对照组共有11例，发生率为21.57%，分别表现为呕吐、腹泻及AST/ALT比值不在正常范围内。所有患者的不良反应症状均较轻微，患者可以耐受，对于研究进展没有影响。两组比较不良反应发生率较低，但差异无统计学意义（P>0.05）。　　3讨论

6、6GERD治疗的首要的目的是使患者的临床症状迅速缓解、降低不良反应发生率、使患者的发作次数显著降低[3]。虽然奥美拉唑、兰索拉唑等第一代PPI制剂治疗GERD具有较好的治疗效果及较高的安全性，但是该类药物也具有相对较大的局限性：首先，该类药物的药代动力学在不同患者体内具有较大的个体化差异；其次，要想较好的发挥药物的最大抑酸作用必须2次甚至多次给药才能达到目的，即使每天2次的用药频率夜间酸反跳也可能出现[4]。雷贝拉唑可在胃壁细胞表面附着通过对H+/K+-ATP酶活性进行抑制而起到抑制胃酸分泌的作用。雷贝拉唑药理性质较为独特：①pKa值在PPI制剂中

7、最高，与奥美拉唑、兰索拉唑比较，雷贝拉唑的抑酸作用具有较短的起效时间[5]；②该药可以较长时间地发挥抑酸作用，与其他PPI制剂比较，雷贝拉唑夜间具有较强的抑酸作用，所以胃酸pH>3的时间得到显著延长，既减少药物用量，也使患者服药频率得到降低；③雷贝拉唑在体内清除并不完全依赖细胞内CYP450同工酶系统代谢，这样其代谢强弱对于药物的清除率造成的影响较小，因此患者没有表现出明显的个体化差异，药物使用范围较广[6]；④6雷贝拉唑的代谢主要通过非酶途径，导致与其他药物之间具有较少的相互作用，具有更高的使用安全性。目前临床上对于治疗效果的判断多采用对胃灼热及

8、反酸等症状进行评分以及胃镜下征象的改善程度进行观察[7]。本研究结果表明，两组治疗后与治疗前比较，其症状积分均明显下降，提